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甲状腺结节是怎么引起的?有何症状及危害?

2024-10-02健康

对于甲状腺结节,有些人不以为然,放任不管;有些人则畏之如虎,恨不得马上一切了之。这两种极端态度,皆源于对甲状腺结节缺乏了解

临床案例

前不久王女士体检,B超发现自己甲状腺右叶有个0.6×0.8cm的结节,这个结果让她心神不宁、寝食难安,一天到晚老想这事:甲状腺为什么会长结节?甲状腺结节与肿瘤是一回事吗?将来会不会癌变?需不需要手术?往后还能不能吃海鲜?

王女士的情况颇具代表性。如今随着体检的普及以及超声检查的广泛应用,甲状腺结节的检出率越来越高(20%~76%)。但由于缺乏相关知识,许些人在查出甲状腺结节后忐忑不安、不知所措,还有些人则是病急乱投医、过度治疗。

什么是甲状腺结节?

甲状腺位于喉结下方,外形似蝴蝶,分左右两个侧叶,中间以峡部相连,是人体最大的内分泌腺体,它所分泌的甲状腺激素,对调节身体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各个脏器的功能具有重要作用。

甲状腺结节是指各种原因所致的甲状腺肿块。甲状腺结节能随着吞咽动作而上下运动,在临床上比较常见。我国成人的甲状腺结节发病率约为4%。高分辨率彩超能在半数人群中发现甲状腺结节,一般来说,女性和老年人是甲状腺结节的高发人群。

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,恶性结节只占很小一部分(5%),并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌,其侵袭性大多比其它恶性肿瘤小得多,患者存活率很高,总体预后良好。所以,对于甲状腺结节我们固然要重视,但也不必草木皆兵、谈结色变。

甲状腺结节是怎么引起的?

甲状腺结节的病因尚不十分清楚,一般认为与以下多种因素有关:

(1) 接触放射线(尤其是儿童期头颈部接受过辐射);

(2) 碘摄入不足或过量;

(3) 自身免疫功能紊乱(如桥本甲状腺炎等);

(4) 家族遗传(如甲状腺髓样癌等);

(5) 病毒或细菌感染引起的炎性病变(如亚急性甲状腺炎等);

(6) 焦虑、抑郁或精神压力过大。

以上这些因素均可能影响甲状腺结节的发生与发展。

甲状腺结节有何症状及危害?

大多数甲状腺结节没有症状,本身也并不分泌过量甲状腺素,因此患者很难感知,对身体健康也无影响。

出现症状的情况一者是结节正好压迫到甲状腺周围的器官组织,如神经、气管或食道,因此出现声音嘶哑、压迫感、呼气困难和吞咽困难等症状;或者是结节伴随甲状腺功能异常,就会出现对应的甲亢或者甲减的症状。一旦出现症状,就应及时就医,通过甲状腺功能检测和高分辨率B超检测进行鉴别诊断治疗。

发现了甲状腺结节 怎么办?

患有甲状腺结节,应及时到正规医院就诊,进行以下检查: 甲状腺功能检查 ,明确结节是否影响甲状腺功能; 甲状腺B超检查 (是甲状腺结节筛查的首选),初步判断其良恶性;超声引导下细针穿刺, 细针穿刺抽吸活检(FNAB) 是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法,即是医生常说的「金标准」,可以让临床怀疑是恶性而穿刺结果为良性的患者避免了不必要的手术。

医生会根据结节的大小、形态、危险度分级、甲状腺功能情况等因素综合判断、制定针对性的诊疗方案。

甲状腺结节患者需要限制碘摄入吗?

对于没有症状和体征,且甲状腺功能正常的患者,应当保证适量的碘摄入,即在缺碘地区食用合格加碘盐。如果伴随有甲状腺功能性紊乱,如甲亢,则需要限制碘的摄入。如果是在甲状腺癌的治疗术前,一般要遵照医嘱选择低碘饮食。

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