7岁的涵涵因肚子疼3天来湖南旺旺医院就诊，B超医师给孩子急做超声检查时，感觉孩子精神状态不好，脸色苍白，手捂在肚子上，痛苦不堪。经反复查看，超声提示：右下腹混合回声包块，考虑阑尾炎穿孔可能；腹腔积液或积脓；膈下包裹性积液或积脓。
▲阑尾穿孔处
▲肿大阑尾及周围腹膜炎性改变，彩色多普勒显示血彩丰富
B超医师快速联系临床医师进行下一步对症处理。 结合临床指征及实验室指标，外科医生考虑急性阑尾炎并穿孔，即刻进行手术治疗及对症处理，术后诊断：急性化脓性阑尾炎并穿孔。
科普知识：
可能很多家长错误地认为，只有大人才会得阑尾炎，其实阑尾炎也是儿童常见的疾病。
一、什么是小儿阑尾炎？
阑尾炎是指阑尾由于多种原因引起的炎性改变，主要是阑尾管腔阻塞和细菌感染引起，它是一种常见病及多发病。小儿急性阑尾炎，是儿童常见的急腹症，随着年龄增长发病率逐渐增高，好发于7-12岁。
二、小儿阑尾炎的临床表现有哪些？
小儿阑尾炎的症状主要包括腹痛、发热、呕吐等。肚脐周围发生疼痛是最早的症状，之后会转移到腹部的右下方。常伴发热，但热度可能不高。值得注意的是，小儿年龄越小，阑尾炎症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至危及生命。
另外，一些孩子胃肠炎或者感冒会出现恶心、呕吐和食欲减退。这些症状其实在小儿阑尾炎也很常见，由于小孩不会表达，很容易被家长忽略。这就需要家长细心观察孩子病情，一旦发生变化及时就医，避免感染进一步加重。
三、小儿阑尾炎的诊断方法？
彩色多普勒超声成为早期诊断和鉴别诊断的首选影像学方法，其特异性和准确性达97%和90%以上。
阑尾炎的超声显像示阑尾增大，回声减低，加压不变形，而相邻的肠管有蠕动，加压后变形。阑尾炎穿孔时管壁连续性中断，腹腔可见游离暗区。彩色多普勒超声在部分阑尾内可显示血流信号增加。
四、如何预防小儿阑尾炎？
1、注意饮食卫生，均衡饮食，合理搭配，多吃新鲜蔬菜水果和富含维生素食物及粗粮，切勿暴饮暴食。
2、养成良好的饮食习惯，切勿边吃边玩，避免饭后剧烈运动。
3、勤洗手，注意饭前便后洗手。
4、加强体育锻炼，增强免疫力以及身体素质。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 超声科 杨雨峰关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
