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网球肘的病因、症状、诊断及自我预防

2024-06-10健康

门诊中有众多网球肘就诊患者。网球肘只是俗称,常见于反手击打类运动员,如网球、羽毛球、乒乓球运动员等。其医学名称为前臂伸肌总腱炎,会引起外部肘部、偶尔会感觉到前臂或手腕的疼痛。 最有特点的表现 就是拧毛巾时疼痛明显,严重时握拳、洗衣服、梳头、扫地等做日常家务都会有疼痛。

在劳累或受凉后,肘外侧疼痛可能会加重,休息后疼痛可缓解。自己按压肘外侧,也会有明显痛感。

腕关节做背伸动作时,所有伸肌基本都在腕背侧,这些腕背侧伸肌的止点位于肱骨外上髁。当要做伸腕动作时,伸肌需收缩,肌肉可通过健身运动等变得发达,体积膨大,但肌肉止点在骨头上的附着不会因锻炼而强大,年轻时的运动量已决定肌肉附着的储备量,若年轻时储备较小,在伸肌止点反复牵拉后就会引发疼痛和炎症。

发生的原因

网球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。当这些肌肉反复使用时,肌腱会产生小的撕裂,此外肌肉炎后会产生肌肉紧绷及日常活动动作上的些微差异及代偿,所以网球肘痛久了会导致肱桡关节产生些微的错位。

网球肘易发人群

临床上看,有两类人易患:

一类是小臂肌肉很薄弱,做拧毛巾等动作会致伸肌止点疼痛;另一类小臂粗壮,有明显弧形,这类人也易患,并非肌肉不耐受大活动,而是肌腱脆弱血运差,无法通过力量训练增生肌腱。

临床上要注意不运动和运动太多的这两类人易患网球肘。

网球肘到底是哪里疼

网球肘最常见的症状是:

  • 手肘肘外侧疼痛或灼热的疼痛,因握紧或举举而加重
  • 疼痛从肘部开始,然后可能扩散到前臂
  • 握力弱
  • 网球肘的疼痛是逐渐加强的,但也可能会突然发作。疼痛强度也是高度可变的,可从非常轻到非常严重。

    网球肘早期的自我诊断

    在到医院就医前,可对自己的网球肘症状进行初步判断。

    可被动牵拉伸肌(伸肌一般在前臂背侧),做被动屈腕动作,同时用一只手固定腕关节背侧做抗阻伸腕动作,若在前譬伸肌止点有明显疼痛,基本可确诊网球肘;或者做拧毛巾等伸肌使劲动作,以及鼠标长时间处于痉挛状态的动作时若出现疼痛,也基本可确认。

    还有部分特殊网球肘病人在悬提重物如提一壶水或提一个哑铃时,虽无明显腕关节背伸,但也会出现伸肌止点疼痛,这些都是网球肘症状。

    这样在下一步就医时给医生做必要介绍,对病情判断有帮助。

    治疗

    网球肘带来的疼痛肯定是对日常生活有一定影响的,大多数治疗都是以保守治疗为主,只要坚持足够的时间,大部分患者预后效果都是良好的。

    保守治疗

    对于大多数人来说,以下一种或多种治疗方法对治疗网球肘是有效的:

  • 休息和活动调整 :停止或显著限制引发和/或加重病情的活动(通常持续数周)是治愈的关键第一步。
  • 药物治疗 :在医生的指导下,服用非甾体抗炎药,能减轻炎症和疼痛。
  • 护具支撑 :戴一个网球肘托(一个绑在手肘下方前臂肌肉后面的带子)可以减轻肌腱和肌肉的压力。
  • 理疗 :进行伸展和加强前臂肌肉的锻炼,以及冰按摩、热疗或超声波等各种技术,可以帮助改善肌肉功能,加快愈合。
  • 类固醇注射 :在某些情况下,可以在外上髁附近注射可的松用于消炎。
  • 通常最好是以循序渐进的方式开始治疗,只有在没有缓解症状的情况下才需要进行下一个治疗。

    同样重要的是要注意,从症状出现到症状缓解需要几个月的时间,治疗很少是能一夜之间治愈的。

    手术治疗

    只有一小部分网球肘患者需要手术治疗,如果保守治疗在6~12个月后还无改善,就需要考虑进行保守治疗。

    网球肘的自我治疗

    若时间紧张无法到医院就诊,可在家进行初步自我治疗比如在伸肌总腱止点附近按压,促使炎症在外力作用下消散消退,同时要避免主动伸肌使劲动作,可根据症状辅助做些被动牵拉、被动训练,进行到一定程度后可叠加抗阻运动即主动训练,但主动训练要掌握度,因受伤是该机制造成损伤,所以训练时要有方式方法并注意度,避免因主动训练力量过大导致止点损伤加重。

    如何预防网球肘

    我们可以治疗或是从疾病的痛苦中恢复健康,但是预防它的再次发生同样也是十分重要的。

    由于网球肘是一种过度使用的损伤。为了防止在此受到伤害,避免使用同样的手,手腕和手臂的运动,如果是体力工作,就要避免或减少做手腕弯曲和做剧烈运动。

    骨科专家温馨提示您,网球肘是一种典型的自我限制性疾病,轻度症状通常可以自我恢复。虽然「网球肘」是一个很困扰人的疼痛,但是要知道这种情况很常见,你不是一个人。只要有适当的时间和治疗,绝大多数人都会愈合和缓解。