「疼得狂冒汗，还干呕，四肢抬都抬不起来，硬要给疼痛分个等级的话，我估计跟女生分娩差不多……」回忆起刚到湖南省常德市第一中医医院就诊时的感受，小张依然心有余悸。
原来，让小张饱受折磨的，正是重症胰腺炎后胰腺假性囊肿。近日，在常德市第一中医医院重症胰腺炎MDT团队的通力合作下，成功为他施行了湘西北首例超声内镜引导下胰腺假性囊肿支架（Axios）置入术，不开刀，成功为患者解除了病痛。
家住桃源的小张今年25岁，在广西从事夜班收银工作。因常年熬夜打游戏，高油高脂饮食，甚至将碳酸饮料当白开水喝，一米八的个子，体重却达到了220斤，手脚上还长了痛风石。 2023年10月，小张不幸罹患急性重症胰腺炎、高甘油三酯性胰腺炎，经综合救治病情好转，但复查影像学提示胰尾假性囊肿形成，出院观察期间多次复查，囊肿进行性增大，随时有囊肿内感染或破裂并发化学性腹膜炎、感染性休克的风险，辗转市内多家医院均未得到有效治疗方案，整日忧心忡忡。
近日，小张因无明显诱因突发腹痛，难以忍受，打听到常德市第一中医医院重症胰腺炎MDT团队有丰富诊治经验，经由急诊至该院消化科住院治疗。首诊医师宁北斗立即申请MDT团队会诊分析，经评估症状体征及完善相关影像学检查，最终诊断考虑急性重症胰腺炎假性囊肿并感染，有引流指征。
关于有创引流方案，MDT团队再次深入讨论。考虑囊肿形成增大有分支胰管断裂输送胰液，如使用外引流胰管短期内无法自然闭合，形成胰瘘，带管时间延长，对年轻患者而言，生活工作会极大不便。结合ICU、介入科、超声、消化、肝胆胰脾外科、麻醉科会诊意见，最终形成首选经超声内镜胃-囊肿内引流方案。 该方案通过内镜下胃壁内的超声显影，避开血管及其他腹腔内脏器，在胃内壁上找到最合适的穿刺点，打穿胃壁及胰腺囊肿的囊壁，将支架植入胃壁及囊壁建立通畅的引流通道，从而达到胰腺囊肿内囊液向消化道内引流的效果。手术实际时间一般可控制在30分钟以内，手术时间极短，而且创伤小、并发症少，患者术后恢复快，术后立即可下床行走。
手术进展顺利
在跟患者及家属充分沟通后，6月20日，经过充分的术前准备，在院长李振龙、副院长段建辉的支持及MDT团队的通力合作下，肝胆胰脾外科主任蒋模威带领手术团队，仅用1分钟时间成功完成穿刺，手术进展顺利。术后1小时，小张已可以自行起床活动，并坐在床头翻阅手机，仅有轻微的腹部不适感。
常德市第一中医医院肝胆胰脾外科主任蒋模威叮嘱患者术后注意事项
本次术式为国内领先的手术方式，目前湖南省仅在数家省级医院开展，地级市医院尚无开展先例。手术的成功标志着常德市第一中医医院超声内镜在胰腺疾病诊断和治疗领域取得了新的突破，同时也为广大胰腺等消化系统疾病患者提供了更为安全、有效的内镜下治疗选择。
常德市第一中医医院专家在此提醒广大患者：预防急性胰腺炎的关键是饮食调整，应避免暴饮暴食、过度饮酒和吸烟，尽量少吃油腻、辛辣等刺激性食物。高血糖和高血脂是急性胰腺炎的常见诱因之一，因此，应积极控制血糖和血脂，避免过度肥胖和超重。一旦出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，请立即就医。
作者：易赛楠
编辑：刘眉欣
