肩前痛的病人常被诊断为肱二头肌长头的损伤，命名为肱二头肌长头肌腱炎，可是临床治疗中发现，当处理肱二头肌时，疼痛往往当时缓解明显，后续容易复发，严重者夜间痛醒也很常见。
激痛点的书里写着肱二头肌损伤会导致肩前痛、夜间加重、摸背受限等症状，后来尝试在肱二头肌长头痛时，处理冈下肌，而且症状往往容易放射至肩前病人疼痛的区域。从此知道肱二头肌长头损伤应该处理冈下肌，但是原理不太明了，后来用「同根神经反射」解释最为合理。肱二头肌是肌皮神经支配，冈下肌为肩胛上神经支配，合干为C5、6。故冈下肌损伤易放射至肩前。
对于冈下肌的处理临床效果仍然不能持久，因为治疗冈下肌无非是增加了冈下肌的代偿能力，但是没有从根本上改善冈下肌损伤的原因。冈下肌的损伤往往跟肩胛骨位置有关，肩胛骨的盂窝存在着5°的上回旋，肩胛骨下回旋时会导致肩袖肌群过度收缩用以保护盂肱关节稳定性。因此胸小肌紧张导致肩胛骨下回旋进而引起肩袖肌群的损伤。
上述思路是从肌肉处理上：冈下肌、胸小肌。下面讲一下肱二头肌疼痛的神经思路。肱二头肌属于肌皮神经支配，因此可以尝试肌皮神经的治疗。
肌皮神经走行、支配、损伤症状
1、走行：肌皮神经来源于C5、6、7，由臂丛神经外侧索发出，和正中神经一起穿过腋下，支配喙肱肌并继续像向远端支配肱二头肌和肱肌，在两条肌肉中穿行，再由肘关节的深筋膜（肱二头肌肌腱外侧）穿出称为前臂外侧皮神经。
2、支配区域：肌皮神经支配着喙肱肌、肱二头肌和肱肌三块肌肉。在穿过肱二头肌肌腱外侧时，称为前臂外侧皮神经，支配着前臂外侧皮肤感觉，内侧则有前臂内侧皮神经支配。
3、损伤症状:当肌皮神经损伤时，会影响到喙肱肌、肱二头肌和肱肌的力量，或者使上述三块肌肉紧张，从而引起三块肌肉损伤的症状。
喙肱肌附着于喙突外下方，止于肱骨干。其功能是在肱骨处于内外旋状态下，回复到中立位。损伤往往会导致局部疼痛。
肱二头肌分为长头、短头，长头起于盂上结节，位于肩关节囊内；短头起于喙突，共同止于桡骨粗隆。功能为前屈肩关节、屈肘和使前臂旋后（是最重要的前臂旋后肌）。损伤可引起肩关节区域疼痛（且无法触摸），也可以伴随肩前痛；屈肘力量变低（前臂旋后状态下尤为常见）；肱二头肌紧张亦会使桡骨小头向前方移动，引起网球肘；
肱二头肌紧张后，引起前臂旋前能力降低，导致旋后肌紧张，穿过旋后肌腱膜组成的Frohse弓会卡压从中穿行的桡神经，引起桡神经症状。
肱肌是肱二头肌下方，肱骨表面的劳模屈肘肌，其损伤症状也多是局部，或是与肱二头肌共同影响前臂外侧皮神经而导致前臂外侧皮肤疼痛。
肌皮神经单独损伤并不常见。如果臂丛神经上干损伤，则会影响肌皮神经，使肘关节无法在前臂旋后时屈曲，并造成肩关节不稳定，可能伴有轻微肩关节半脱位。
在肩关节周围囊炎中，早期肩关节疼痛的患者，很多都伴有喙肱肌区域的疼痛，这时可采取喙肱肌的处理缓解疼痛；随着肩关节活动受限的增加，会发现很多患者肱二头肌发生萎缩，其原因亦是类似。喙肱肌卡压肌皮神经影响到肱二头肌和肱肌。
前臂外侧皮神经损伤则多是导致神经支配区域（前臂外侧）疼痛，该类疼痛并不常见，如果遇到可以处理肱二头肌下端外侧。
卡压点：C45、C56、C67椎间孔；斜角肌、锁骨下肌、胸小肌；喙肱肌、肱二头肌与肱肌之间；肱二头肌下端外侧
肌皮神经处理方法：
喙突下缘处理喙肱肌止点
注意：肌皮神经临床损伤并不多见，主要是由于肩关节周围囊炎后继发形成，喙肱肌、肱二头肌在上臂疼痛中也多常见；当胸廓出口和局部处理无效时，需考虑颈椎椎体对其的影响，即寻找颈椎关节突关节。
如果遇到肱二头肌和肱肌紧张的患者，也可处理喙肱肌中部刺激到肌皮神经，降低肘关节屈肌张力。
肩前痛除了肱二头肌，冈下肌和肌皮神经外，还有一个非常重要的处理点，即旋后肌。旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨的上部——旋后肌嵴，肌束向外下，止于桡骨前面的上部。功能为前臂旋后。当旋后肌损伤时，可导致摸背受限、肩前痛、前臂旋前不足。
旋后肌紧张时，会限制前臂旋前活动受限，很多前臂旋前完成的动作就需要肱骨内旋来代偿了，过度的肱骨内旋会导致肩胛下肌持续收缩，肩胛下肌附着的小结节就容易导致肱二头肌区域处的疼痛，所以一般单侧肩膀过度内旋的旋后肌都会明显紧张。因此，对于肩前痛需要处理喙突内上方胸小肌附着点；喙突下方喙肱肌附着点；旋后肌；桡骨粗隆；肩胛下肌肌腹。
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