陈大夫先声明，这只是世卫组织的建议，陈大夫只是把世卫组织的【全球高血压报告】中的部分内容做个科普，让大家知道世卫组织是建议何时启动降压药治疗的！
高血压非常常见，但何时应该启动降压药物治疗呢？这个问题争议很大！世卫组织是这样建议的！
一、确诊高血压的患者：
一旦确诊为高血压，也就是收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，即应启动降压药物治疗。这是因为高血压如果不加以控制，会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害，引发一系列严重的并发症。而且多项研究证实，更低的血压可能会有更多的获益。
二、合并心血管病患者：
对于已经患有心血管疾病，比如冠心病、心力衰竭等的患者，即使血压在130-139 mmHg之间，也应启动降压药物治疗。这是因为心血管疾病患者的血压管理更为严格，以降低心血管事件的风险。也就是说，即便是血压没有在140/90以上，有心血管疾病的患者，也要吃上降压药，把血压控制到更低目标。
三、无心血管病但具有高危因素的患者 ：
即使没有心血管疾病，但如果患者具有心血管病高危因素，比如高龄、吸烟、肥胖、糖尿病或慢性肾病等，且收缩压为130-139 mmHg，也建议启动降压药物治疗。这些患者同样面临较高的心血管风险，需要更积极的血压管理。这个，可能很多人觉得接受不了，因为似乎更激进！
四、血压能耐受的心衰等患者！
对于第二第三，尤其是第三点，估计很多人接受不了。但这一条，估计很多人还会大跌眼镜！对于心衰等患者，如果血压能耐受，也要逐步加上降压药！而且需要逐步滴定到目标剂量！这里面，和血压高无关。只要血压不低，就建议口服上降压药，而降压药的目的不是降压，而是为了改善疾病预后！
五、在用药原则上，世卫组织建议：
1.小剂量开始：逐步调整剂量以达到最佳降压效果。
2.优先选择长效制剂：长效降压药能够使血压更加平稳，减少血压波动。
3.联合用药：当单一药物不能有效控制血压时，可以考虑联合使用两种或多种降压药。
4.个体化用药：根据患者的具体情况（如年龄、性别、基础疾病等）选择合适的降压药物。
六、强调非药物治疗的重要性
虽然降压药物治疗是高血压管理的重要手段，但非药物治疗同样不可忽视。无论吃药还是不吃药，减轻体重、减少食盐和脂肪的摄入、增加运动、戒烟限酒等。这些生活方式的改变有助于降低血压，减少降压药物的用量。
所以，啥时候开始用降压药？可不是只有血压高了才吃！
