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11月10日，小李右手的五个手指已经能够轻轻活动了。 虽然幅度不大，但也足够令人欣喜了。 这意味着小李可以进入下一阶段的康复训练。
10月29日下午6点，29岁的小李在工作中不慎受伤。 他的右手几乎被机器从手腕上完全切断，只留下一点点皮肤连在一起。 当晚8点左右，小李被送往四川省骨科医院。 从晚上11点到第二天早上6点30分，近8个小时，医生将20多根肌腱、重要动脉、静脉、神经等一一缝合。
▲断肢再植手术7个半小时后
23根肌腱单独缝合
连夜手术只为保住男孩的右手
10月29日下午6点，29岁的小李在干活时不小心被机器「割断」了整个右手腕。 「感觉我的脑袋一片空白。」 小李回忆起受伤的那一刻。 看着自己的右手掉在地上，他甚至感觉不到疼痛，这「不现实」。 同事拨打了120急救电话，但正值高峰时段，工厂位置很难找到。 小李坐下来等待。 几分钟后，他感觉自己正在逐渐恢复疼痛和思考能力。 他也开始担心，即使缝合完成，自己的右手以后会不会只是一个「装饰品」？
小李被送往最近的医院。 医护人员对他的伤口进行了简单处理后，建议将他转至专科医院。 当晚8点20分左右，小李被转送到四川省骨科医院急诊科。
「准备手术。」 急诊科请来了腕科医生会诊。 打开敷料检查伤情后，值班医生立即联系上级医生和手术室安排手术。 同时，医护人员进一步用生理盐水冲洗小李的伤口。 、碘伏消毒，更换敷料后，固定夹板防止断手掉落，并安排完整的术前检查。
「像这样的夹层伤，再植手术最好在伤后6到8小时内进行，否则远端肢体会变得不活动，影响断肢的成活率。」 四川省骨科医院手腕科副主任程亚波解释说，当时天气还比较温暖，气温在20℃以上。 患者的断肢已被包扎，无法低温保存。 事实上，热缺血时间更长。 考虑到伤者年仅29岁，右手受伤，「再植是第一步，我们希望尽可能保留患者的手部功能。」
10月29日晚上11点，手术开始。 「手术的难度在于，需要修复的组织很多，所有被切断的骨头、肌腱、血管、神经都需要重建。而且，血管很细，用的缝线就更细了。」 「比一根头发丝还细，需要在显微镜下修复。」程亚波说，「工程量」大、耗时长、精度高。 另外，是夜间的紧急手术。 整个过程需要高度集中，考验显微外科医生的经验、精力和体力。
清创后，两组医生同时处理远端和近端残端，对每条血管、神经、肌腱进行缝合标记，用克氏针固定腕骨，然后根据肌腱标记缝合掌侧肌腱和背侧肌腱总共 23 秒。 根部（掌长肌腱本身是退变肌腱，不需要缝合）在显微镜下与桡动脉、尺动脉、背静脉以及桡神经、正中神经、尺神经吻合。 手术后，小李的断掌、四肢红润，张力和体温恢复，末梢血液供应良好。
从第一晚11点到第二天早上6点30分，整整7个半小时，断肢再植手术顺利完成。 但由于创伤大、失血多，小李出现失血性贫血，手术后被转入ICU监护治疗。
▲断肢再植手术7个半小时后
手术后恢复良好
能够小范围弯曲和伸展
手术成功并不意味着治疗的结束。 术后7天是严重损伤的危险期，可能发生血管危象，导致再植肢坏死。 因此，术后除抗血管痉挛、抗凝、抗感染治疗外，还必须保持伤肢周围温度恒定、适宜。 「我们要求病人绝对卧床，护士每隔一段时间就会过来检查血量。」 四川省骨科医院腕科主治医师张静是小李的主治医生。 她告诉红星新闻记者，手术后她现在12岁了。 如今，小李已经能够主动屈伸手指，说明肌肉控制力和肌腱连接性存在，后期进行康复训练、恢复抓握功能的可能性很大。
「现在在石膏的保护下，我们主要是对手指进行被动的屈伸练习。一方面，动作要轻柔，过度的运动可能会导致肌腱再次断裂。另一方面，超过术后10天，也是疤痕形成的时间，如果出现肌腱粘连，后期的功能恢复也会受到影响。」 张静表示，术后大约6到8周，如果恢复良好，可以考虑让患者主动锻炼身体。
「我现在可以动了，这很好，这意味着它正在发挥作用。」 小李告诉红星新闻记者，现在他能感觉到指尖发麻，还有一些感觉。
▲手术后，张静检查受伤手指的情况
医生：
保存伤口的正确方法是低温干燥
程亚波表示，意外受伤、断肢再植手术后，断肢能否存活受多种因素影响。
首先，如果是单纯的分离伤，断面干净平整，污染不严重，生存机会较大； 如果是挤压伤或绞杀伤，且血管、神经、肌肉等损伤严重，则机会较小。 。
其次，受伤后，断肢离开身体的时间越长，生存的机会就越低。 理论上，断肢最好在分离后6至8小时内进行再植手术。 虽然也有患者离体超过30小时或40小时后重新移植并存活下来的情况，但这只是例外，并非普遍情况。
同时，断肢的存放温度也有关系。 「夏天30到40度的高温，两三个小时可能就活不了了。」 程亚波表示，冬季气温较低，保存时间相对较长。
因此，发生夹层损伤后，断肢的保存方法就显得尤为重要。 「正确的保存方法是低温、干燥的地方保存。」 程亚波说，第一次用干净的塑料袋包起来，再用干净的毛巾等包起来，然后在外面放上冰块或者冰水的混合物。 这是最理想的保存方法。 方式。
需要注意的是，断肢绝对不能直接浸泡在冰水、酒精等液体中，这样对断肢的生存不利。
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