应激反应的内涵可以概括为：①应激是机体抵御外界刺激所作出的一种生理病理反应；②强烈的应激反应对躯体和心理两个方面有着的不良影响。③应激反应是不良刺激，它打破了机体的稳定性，是一种全身性的非特异性反应。
根据上述的内涵我们可以将应激反应的致病模式概括为： 持续性或高强度应激导致机体代偿适应能力耗竭，机体形成特异性损伤或非特异性应激损伤，最后导致疾病的发生；并将其分警觉期、抵抗期和衰竭期。
根据上述应激反应的内涵和致病模式，认为应激与中医「证」之间存在高度的相关性，主要有三点：①中医学「证」和「辨证」将机体的脏腑、官窍、四肢百骸、表里内外等紧密联系起来，并均是以五脏为中心， 说明了「证」是具有复杂性、全身性的，这与应激反应的损伤机制神经-内分泌-免疫网络系统、多器官、多系统的紊乱的非特异性高度吻合。
②二者都是处于一种生理、病理反应状态。 轻度的应激反应是机体的一种生理性适应反应，而超过机体抵抗能力的应激反应是不良刺激的病理损伤状态 。而中医学的「证」既是是非疾病时机体状态的概括，又是疾病某一阶段的病理本质。
③证候的阴阳失调与应激反应致机体内环境紊乱高度一致。持续性或高强度应激反应超出了机体的调节能力，导致机体内环境紊乱； 正邪斗争后导致机体阴阳失调，则形成「证」。可以看出中医的「证」与应激反应存在着密切的联系。
应激反应的中医病因病机
应激反应的基本病因有外邪侵袭、创伤、内伤等等，其中手术则属于创伤中的一种。美国加拿大中医证候研究协作组通过研究发现中医的症候与应激反应症状有着密切的相同点， 将应激反应分为三个阶段：警戒期、抵抗期、衰竭期，三个阶段各有不同的中医辨证，而本研究主要针对抵抗期。
认为应激反应的警觉期主要的病机与肝胆不宁和肝郁气滞证有关； 应激反应的抵抗期的病机主要与肝郁气滞及其相关衍化的气虚、气滞、血虚、血瘀、阴虚、阴盛及阳盛等有关 ；应激反应的衰竭期的病机与肾阳虚证有关。
而手术导致的应激反应的病机也可与上述理论相符合，患者对手术的恐惧则是肝气郁滞的表现。 情志得不到舒畅，进一步加重的话则会心气大乱，而心为神之居、血之主、脉之宗，所以术前心的功能受到影响，手术的应激反应可能会更加强烈。
术中患者不可避免的会血淤脉外，强烈的手术的创伤更加耗血伤气，心对血脉运行的调控作用则更加受到负面影响，出现气虚血淤血虚的各种表现， 与上述应激反应的抵抗期的病机高度一致，心不能对血脉进行有效的调控，肝脏得不到血的供给，则肝的疏泄功能得不到有效发挥，最终加剧了手术的应激反应。
强烈的手术创伤刺激致机体脏腑失养，气血衰弱，最终会影响先天之本，出现肾阳虚证的各种症状，这与上述应激反应衰竭期的病机相一致。 因此心、肝、肾在手术期应激反应中有着重要的影响作用，它们直接影响到机体对应激的耐受能力以及抵抗能力。
应激反应与中医证候的关系
目前，应激反应在中医界暂无一公认中医证候分型亦无相关指南进行定义。有学者通过对其深入研究， 认为应激反应的中医辨证可根据其三个不同阶段有不同的辨证，主要按卫气营血辨证、六经辨证、温病辨证来分。
通过探讨，认为应激反应可分为警戒期、抵抗期、衰竭期。应激反应的警戒期属于伤寒六经辨证的太阳病，而卫气营血辨证则属于卫分症候，此期患者刚接触到应激源， 应激反应多属心理上的，应对这种应激源，人体会产生一种抗拒，内分泌系统会更加兴奋，引起人体心率加快、血压升高、情绪紧张、出汗、胃肠道反应等症状。
应激反应的抵抗期属于于六经辨证之少阳、阳明证，而温病辨证则属于气分证，这一时期机体受到刺激而应激性皮质反应分泌增多，代谢加快、免疫反应抑制，若应激源非常的强烈， 则人体内的抗体会表现出强烈的适应和抵抗能力，若应激源持续存在，人体的防御和贮备能力将会被消耗。
其对应激源的抵抗力将会明显下降，身体会出现严重的症状，如少阳证则会出现往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕等症状； 若出现潮热，谵语，手足蕺然汗出等症状则属于阳明证；出现高热不恶寒，苔黄，脉数等一系列症状则属于气分证。
这一时期的临床表现显示了机体的正气正与外邪进行剧烈的争斗，正气衰败的话则会进入下一时期。 应激反应的衰竭期属于六经辨证之中的厥阴证、太阴证、少阴证，在卫气营血辨证中属于营血证。
强烈的应激源持续刺激着机体，经过第二时期的各种反应后，人的先天之本就会被耗尽，脏腑功能将会衰退，则会出现各种脏腑的疾病，甚至危及人的生命。太阴证则会出现腹满时痛，呕吐，腹泻，不欲饮食，脉沉等证候。 少阴证则会出现但欲寐、脉微细等证候。厥阴证则会出现心中痛热，食则吐蛔，下之利不止等证候。
营分证则会出现为心神被扰，发热夜甚，躁扰不宁或谵语，斑疹隐隐等证候。血分证则会出现耗血动血的证候，如吐血，便血，尿血，斑疹隐隐，舌质深绛等。 上述对应激反应的三个时期的辨证可分别对应于围手术期的术前、术中、术后期三个阶段应激反应的中医辨证 。
手术应激反应的中医中药治疗
现阶段，中医药对于围手术期应激反应干预的相关研究显示，中医药在这方面是有一定效果的，但临床对此内容的研究仍较少，我们中医人更加应将中医药的特色和优势应用于此内容中。 中医对手术应激反应的干预主要有中药、针灸、各种中成药注射剂等等。
将66例行胃窦癌根治术的患者分为两组，治疗组在术前5天給予静滴参脉注射液250ml，qd;手术后第5天继续静滴一周，治疗组的患者临床症状较对照组明显改善;观察组治疗后的CD+3:CD+4、CD+4/CD+8均较治疗前升高， 参脉注射液中的人参和麦冬具有益气养阴扶正的功效，根据现代药理学显示他们均具有增强机体免疫力的作用。
所以得出参脉注射液能缓解围手术期的应激反应。研究显示参附注射液对抗老年全麻下腹腔镜胆囊切除术的应激反应有一定效果，并且参附注射液还具有其他的作用， 例如增强心肌收缩力、治疗心律失常等，相关报道也称参附注射液可减轻气管插管时强烈的应激反应。
通过临床研究称运用益气养阴类的中药可明显增长患者外周血中B细胞和T细胞含量，其中B细胞和T细胞可调节机体的免疫功能，表明益气养阴的中药可有效提高机体免疫力 。通过研究表明总有乌芍合剂治疗胃癌根治术后的应激反应的有效率为97．8%。
研究显示益气化瘀汤能减轻炎症的作用，可减轻经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者的应激反应， 同时可减轻心肌缺血/再灌注造成的损伤，益气化瘀汤的君药为五爪龙、土鳖虫，它们都具有具有益气活血化瘀、行痹通阳止痛功效。
研究表明参苓白术散可提高妇产科腹部手术后外周血IgM含量，降低术后C反应蛋白含量，说明中药参苓白术散有改善手术应激反应、提高机体免疫力的作用。 发现逍遥丸联合生脉注射液可降低乳腺癌手术患者的血常规、CRP、IL-6和TNF-α等炎性及细胞因子的水平，并可稳定乳腺癌患者围手术期的体温、心率和血压。
对乳腺癌手术应激反应具有积极的调节作用。报道针刺复合麻醉可以稳定肺切除后患者的CD+/CD+，能减轻手术应激反应。 选取冠心病行腹部手术患者160例，分为对照组和针灸组;其中针灸组患者在行常规全凭静脉麻醉前给予针刺穴位30min，并持续辅助全身麻醉至手术结束。
发现针灸辅助全凭静脉麻醉不仅可以有效降低冠心病行腹部手术患者围手术期应激反应，并且可以改善心肌缺血的症状。 本研究通过对60例下肢骨科手术后转入IUC的患者治疗前、术后1天、术后3天、术后5天各项指标的对比分析。
结果显示：1．与单纯的西医治疗相比，加用可解毒化瘀、益气养阴功效的血毒清可降低患者白细胞计数、中性粒细胞计数炎性指标，说明血毒清可改善手术后患者的炎性反应。 2．与常规治疗组相比，血毒清可改善患者白介素-6、肿瘤坏死因子-α应激反应指标，说明血毒清对改善手术患者应激反应有一定的作用。
3．关于治疗组比对照组反映炎性指标的C反应蛋白在术后3天下降更加明显，而在术后5天二者下降水平无明显差异， 无统计学意义，可能是CRP的产生和发展与多种原因有关，并非是手术应激反应的特异性指标。
4．通过两组患者的中医证候积分等指标的比较，表明血毒清可改善患者整体状况，在一定程度上加快术后康复与改善患者预后转归，并优于常规治疗组。 1．本研究仅纳入60份有效病历，数据样本小，所得到的结果可能存在一定局限性。
2．由于相关客观条件的限制，本研究未将患者的「皮质醇、肾上腺素」等应激激素指标纳入观测指标，在应激反应方面缺少一定的全面性。 3．本研究仅限于临床观察，并主要研究对象为下肢骨科手术的患者，手术类型不够唯一性，并且未有相关的动物实验，未能对手术应激反应的发生机制与血毒清的疗效观察做出更深入的研究。
4．因术后应激反应在现阶段中医界暂无明确指南对其进行中医辨证分型，本研究未能针对某一单一证型进行更加深入的研究，缺乏一定的说服力。 虽然本研究存在一些不足和待完善的方面，但是导师及科室医生们将血毒清应用在临床上，并已得到一定的肯定，我们发现了加快手术患者术后康复的一种新方向。
随着更多研究的深入，中医药减轻手术应激反应、加快术后康复将是一种值得应用的方法。 应激反应是指机体受到伤害性刺激，例如创伤、失血、剧烈运动和手术麻醉等刺激，以增加下丘脑-垂体-肾上腺皮质的激素释放及兴奋交感神经-肾上腺髓质系统为主，引起机体分泌-代谢功能变化的过程。
手术应激反应则是机体因为手术创伤刺激引起的一系列全身应激反应。 手术创伤这种不良刺激通过相关神经纤维传入中枢神经系统，激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴， 导致相关激素分泌增加，比如皮质醇等，兴奋交感神经-肾上腺髓质系统后，儿茶酚胺的分泌将较前显著升高。
所以轻度的应激反应有助于机体对不良刺激的抵抗，然后严重不良刺激导致的重度应激反应则会扰乱机体的内环境，破坏机体的平衡，最终可能导致疾病的发生。所以对相关手术应激激素及细胞因子的研究有助于我们对手术应激反应的调控，并且为我们找出减轻手术应激反应的方法，对手术患者的预后、康复及并发症发生率有重大意义。
