虽说虚则补之，但补益有法，进补前建议大家先行辨证，而后针对性地制定个人调补方案，这样才能避免虚不受补，达到进补的效果。
转眼又是一年一度的冬季滋补季了，每年此时，总有很多朋友问我，医生我虚不受补，还能吃补品吗？我一吃阿胶就上火，还能吃阿胶糕吗？
虚不受补的这类人在生活中很常见，他们吃了补药或补品就上火，要么口腔溃疡，要么大便干结，这些人虽然身体虚，但接受不了补药、补品，他们只能任凭自己虚弱下去吗？要想搞清这个问题，先要知道什么才是真正的虚不受补？虚不受补一般分两种情况，一种是虚的同时有痰湿；一种是虚的同时上了虚火。
先说「虚而夹痰湿」。这种情况多见于贪吃的胖子，或虽不贪吃，但脾虚严重。贪吃的胖子往往是体内代谢废物过多形成了痰湿体质，而另一种脾虚造成的痰湿，则是因为脾的运化能力下降，导致体内代谢废物不能清除出去。不管哪种，归根结底就是他们的痰湿都没能及时排出去。这些人或者肥胖，或者虽然看着不胖，但有血脂、血压、血尿酸高的问题，同时又容易疲劳，动不动就气喘吁吁。他们虽然本质虚，需要进补，但必须先要把身体里的垃圾清除掉，先去除了痰湿才能补气血，否则就会造成中医所谓的「闭门留寇」问题，也就是把垃圾关在了身体里。所以，这种人要想进补，先要用一些温化痰湿的中药，比如用陈皮、莱菔子、山楂各10克，开水冲泡了代茶饮，用这个来清除路障，一直吃到舌苔不厚腻了，痰湿也就化掉了，再动用黄芪、人参、阿胶等补药来对虚的本质进补。
还有一类虚不受补的人群，他们吃了补品会上火是因为阴不足，阴虚导致了上火，这种火往往是虚火，这种人如果错误地吃了补气药，等于火上浇油。这种人的典型表现是偏瘦，手脚心热，容易心烦、失眠，舌头是红的，如果看中医，一般都要用「知柏地黄丸」之类的中药来补阴清虚热。这类阴虚的人就算他们有疲劳、心慌气短、动辄气短等气虚症状，也不能常规地给他们补气。因为补气药往往是热性的，会进一步伤阴，让他们上虚火。他们唯一能吃的补药就是西洋参。西洋参是人参里面唯一的一个既能补气，又能补阴；唯一一个不上火甚至能去火的参类，因为西洋参的性质是凉性的。换句话说，虚不受补，特别是因为阴虚而不受补的人，西洋参是他们唯一能吃的补气药。
还有一种虚不受补更多见，这些人既没有明显的痰湿症状，也不是阴虚体质，但仍会在吃了补药后的几天上火，其实，这时的上火，是身体对补药的正常反应。试想一下，我们节食运动减肥时，最初几天效果肯定特别明显，但往往两周以后，体重就很难再降了，这就是到了减肥所谓的「平台期」。我们的身体用了两周时间，终于和节食、运动达到了平衡，这种和外界变化达到平衡的能力，是我们身体维护自身健康的本能。虚弱的人其实已经适应了虚弱的体质，只不过这是一种低水平的平衡。我们进补就是为了提高体质，抬高这个病态的平衡点。进补前几天的上火，就是身体还没能和这个补药带来的新高度达成平衡。如果你把这个误会为「虚不受补」，而放弃一切的进补，就等于错失了使身体进入更高水平平衡的机会。那怎么能让身体在迈向高水平平衡的时候，能平稳过渡呢？方法很简单，就是补药一定要从小剂量开始，之后再逐渐地加量，比如你想通过阿胶来补气血，但又担心上火，那么可以每天先吃3克，一周以后逐渐加到5克，不上火了再加到8克，直到10克。这样就给身体一个相对长的适应时间。
虽说虚则补之，但补益有法，在进补之前建议大家先行辨证，而后针对性地制定个人调补方案，这样才能避免虚不受补，从而达到进补的效果。
（作者倪欢欢系长宁区天山中医医院治未病科主任中医师）
