肠易激综合征是临床上常见的功能性肠道病。根据异常的排便习惯和粪便性状，IBS进一步被分为4个亚型，其中，以腹泻、腹痛为主的腹泻型肠易激综合征是最常见的类型。
在临床中，IBS-D主要表现为与排便相关的反复性腹痛、排便次数增加或性状松散，以及水样粪便。 目前该病的病因和发病机制尚不明确。IBS的症状反复发作，并且持续时间较长，严重影响到患者的生活质量。
在我国IBS多见于20~50岁的中青年人，女性发病率高于男性，四分之三的患者以腹泻型为主。 目前在中医学中并没有肠易激综合征的确切病名，也没有单一的中医病与之完全对应。
在临床中一般根据IBS-D患者的症状，将该病归纳于「泄泻」「腹痛」范畴。 历代医家认为外感六淫、偏嗜饮食、脾胃虚弱、内伤七情是「泄泻」的主要发病原因。
本病主要是大肠传导失司以及脾胃运化功能失常所致，而脾虚湿盛的根源又是因肝气郁结，因此治疗时应以疏肝健脾为核心 。IBS-D与许多其他疾病的症状有所重叠，目前关于本病的诊断具有一定的挑战性。
并且本病还会对患者的整体健康状态以及生活质量产生极大的影响， 因此对于本病的治疗来说，各类治疗手段各有优势，但是没有十分合适的特效药。
单一药物或者治疗方式不太可能完成IBS-D患者的治疗，现代医学治疗中除了使用药物外，应当注重患者各方面的症状， 而不是仅局限于腹痛、腹泻等主要症状，中医对于IBS-D的认识并没有局限于单一疾病，而是将其视为一系列症状
将治疗思路从针对疾病转变为治疗相关症状，在治疗患者的主要症状的同时， 兼顾其他问题，如情绪问题、睡眠问题、饮食问题等，极大程度的改善了患者的生活质量。
中医治疗方法细精、灵活、随证治之，普遍具有疗效优良、操作简易、绿色安全、价格低廉、不良反应小等好处， 广泛应用于临床中，在临床应用腹部推拿治疗相关疾病多年，通过对刘鹏教授的临床经验和学术思想的感悟，总结了疏肝健脾推拿法，并以此作为观察组。
口服痛泻宁颗粒作为对照组，对IBS-D患者进行临床观察， 在治疗后对两组做出客观的疗效对比，从而为IBS-D患者提供替代药物治疗的新方法。
在临床中IBS-D主要表现为与排便相关的反复性腹痛、排便次数增加或性状松散， 以及水样粪便。目前还未明确IBS的发病机制，该病的病程久，且易反复发作。
严重影响到患者的生活质量。近年来，对于IBS-D的治疗，涌现了许多思路与方法， 并且都有一定疗效，本文从外治法、中医中药疗法、现代医学治疗等方面对IBS-D的治疗方法进行综述。
迄今并无单一中医病能与IBS-D完全对应。在临床中一般根据IBS-D患者的症状，将该病归纳于「泄泻」「腹痛」范畴。 历代医家认为外感六淫、偏嗜饮食、脾胃虚弱、内伤七情是「泄泻」的主要发病原因，本病主要是大肠传导失司以及脾胃运化功能失常所致。
而脾虚湿盛的根源又是因肝气郁结。肝五行属木，具有疏泄气机的功能。 在脾胃把饮食物转化为水谷精微并向四周布散的过程中，气机的正常运行至关重要。
正如黄元御在【四圣心源】中所说：「谷贮于大肠，水渗于膀胱，而其疏泄之权，则在于肝。」 肝木与脾土具有相克关系，如果肝气郁滞，则脾土会由于肝木抑制而壅滞，脾阳无法正常生发，其升举清气和布散水液功能异常，导致下行的水液不走膀胱而进大肠，引起泄泻。
【医宗金鉴】中表明「无湿不成泻」，湿邪是泄泻的主要原因。 脾脏的功能强盛，自然可以克制体内的湿邪，从根本上预防了泄泻的发生。
【五常症大论】指出泄泻的主要病因在于邪气损伤脾胃。 现代人因工作和生活压力增大，常会出现焦虑、烦躁等不良情绪，导致肝气郁结，进而引起肝郁脾虚，临床中所见IBS-D患者常伴有焦虑、抑郁状态。
五脏均具有满而不能实的功能特点，肝主藏血，脾主统血，肝郁脾虚会引起气血运行混乱， 气血不平和则不能充养神志，会进一步加重焦虑。
因此，现代中医学者认为该病与肝脏调节气机的功能有着密切联系，同时肝脏的疏泄功能也是脾胃升降正常的重要因素，肝脏的疏泄功能失常， 就会导致人体气机运行不畅，进而导致脾脏的运化功能减弱，容易产生湿邪，最终患上「泄泻」这一病症。
根据传统医学理论，脾胃是消化饮食物的主要场所，暴饮暴食或者不按时间进食都会损伤脾胃功能， 致使脾运化水湿功能下降，水液未经充分吸收利用就进入大肠，也会引起泄泻。
IBS-D虽然是肠道疾病，但究其原因，仍在于肝郁脾虚，因此治疗时应以疏肝健脾为核心。 根据【肠易激综合征中医诊疗专家共识意见】IBS-D分为肝郁脾虚、脾虚湿盛、脾肾阳虚、脾胃湿热、寒热错杂证。
肠易激综合征是一种慢性功能性胃肠道疾病，主要表现为腹痛以及排便习惯改变。 它影响到大约20%的普通人口，以女性为主，并且对于患者的生活质量有相当大的影响。
腹泻为主的肠易激综合征患者不仅要忍受疾病的痛苦，而且对于情绪、睡眠、饮食等方面有着相当大的影响。 迄今为止，各项研究认为，肠蠕动异常、内脏超敏反应、对刺激或压力的神经激素反应异常以及正常肠道菌群的变化是IBS-D的原因。
目前的常规治疗，如解痉药、纤维补充剂和抗抑郁药， 专注于缓解肠易激综合征的部分症状，但它们的效果十分有限，且会带来一定的副作用。
这使得许多肠易激综合征患者需要一些方法来替代药物治疗， 脏腑推拿这一传统中医外治法，在IBS-D的治疗中体现了其绿色健康、无副作用的特点， 符合广大患者对于疾病治疗的需求。
IBS-D在传统医学中属于「泄泻」的范畴。其发病主要与肝、脾、大肠有关。 历代医家认为「泄泻」的主要病因，无外乎是外感、内伤两类。
而当今社会，由于节奏偏快、工作压力偏大导致的情志因素成为IBS-D的主要致病因素。 【四圣心源】曰：「泻利者，肝脾之下陷也。谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五脏，而化气血，糟粕传于大肠而为大便……」。
在传统医学中神、气、形作为三种基本要素互相影响、互为因果， 【素问】中提到：「……随神往来者谓之魂……」，而情志因素使神不得藏于心、魂不得藏于肝。
进而引发人体气机的升降失常，【素问·六微旨大论】提到：「升降息则气立孤危……非升降则无以生长化收藏……」， 肝者将军之官，五行属木，具有疏泄气机、调畅水道之功能，肝居于左，而行于右，主气之升，气机紊乱导致肝气郁结不得以升，乙木不升则横犯于己土
由于木气乘土，脾阳无法正常生发，其升举清气和布散水液功能异常， 【病机十九条】曰：「诸湿肿满，皆属于脾」，【阴阳应象大论】中「清气在下则生飧泄……」
中焦之土无以运化水谷精微，不能将水谷精微转化为谷气传输于肺进而以供养五脏六腑之气血，水谷精微由于中土所限不得上则下化为水湿注于大肠而行， 【医宗金鉴】中指出：「无湿不成泻」，水湿之邪停留于大肠直中，行则水湿暴下，导致泄泻。
治疗IBS过程中重视肝、脾之间的联系，肝属木，喜达而恶郁，情绪不佳则木郁 ；脾禀土，喜燥而恶湿，脾失健则水湿成泻。以情志不节为出发点，调节病患之情绪，木郁得疏。
通达脏腑之本性，脾湿自祛。肝郁脾虚是IBS-D的重要致病因素，故在临证时施以调肝理脾之法，即疏肝柔肝以泄肝实；健脾化湿以涩止泻。 认为本病之根本在于脾胃，而情志不节易伤肝木，气失升降，进而郁结，乘犯脾土，导致脾胃受损，失其健运之能
水湿不化，发为泄泻。 故应疏肝理气止其痛，健脾化湿止其泻，肝气疏脾气健，则泄泻自去。 因此，现代中医学者认为肝脏的疏泄功能是脾胃升降正常的重要因素
肝脏的疏泄功能失常，就会导致人体气机运行不畅，进而导致脾脏的运化功能减弱，容易产生湿邪，最终患上「泄泻」这一病症。【灵枢·五味】中提到：「胃为五脏六腑之海……」， 五脏六腑的气血依赖于后天中焦之土的供养【经脉别论】曰：「饮入于胃，游溢精气，上输于脾。
脾气散精，上归于肺，通调水道……揆度以为常也……」因此中焦脾胃作为人体之枢纽， 上可实肺气以通调水道，下可充肝之血以使肝气不郁进而正常的疏泄气机
【五运行大论篇】：「气有余，则制己所胜而侮其所不胜……」表明肝脾二脏相互影响、相互制约； 疏肝健脾推拿大部分的操作手法都聚焦于中焦，通过调节后天中枢之土以让气、血、津液得到正常的转运，使阴阳相和，从而改善肝郁脾虚的症状。
【说文解字】中记载「摩，研也。从手、麻声。」摩法操作和缓适中，施术部位在皮部及孙络二脉， 也就是体表皮肤及毛细血管，摩法操作时要达到宜舒宜缓，不宜快、不宜过度发力
其受力范围较大且受力面较为均匀。摩法使受试者气血运畅得利，腠理得以所养，重点在于使受术者阴阳得以调和，负阴而抱阳。 实验发现，频率不同的摩腹法能够改变家兔血清中胃动素的含量，从而对脾胃功能产生影响，低频率的摩腹法能够使血清中MOT降低
进而改善家兔的脾虚问题，反之，快频率的摩腹法会使其脾虚问题加重。 振法：【导引法】中记载：「极力左右振两臂，不息九通……振腹自极七息。」
振法是应用于脏腑内科推拿的主要手法，其难易程度较高，需要自身一定的内功基础；振法需要施术者操作前保持气定而神安， 鼻吸自然之清气并引动自身丹田之气，共汇于中焦而形成真气，肺手太阴之脉起于中焦，使真气并随手太阴之脉经络循行聚气于手
操作之手放于施术部位，手腕放松自然振动产生外力， 以期自身之正气干预受试者之病邪之气，从而达到共频效果，使受试者阴阳得以调和。
持续柔和的振法能够双向调节肠道的功能，通过调理虚弱的脾胃和肠道，以奏其健脾益气之功，在治疗脾胃虚弱引起的腹泻时，取得了满意的疗效。 揉法：【保赤推拿法】中提到：「揉者……不离其处而旋转之也。」
揉法是由摩法衍生而来，相较于摩法其力度较重，且刺激的部位组织更深，位于经脉之处， 操作时宜缓、宜柔、宜力度适中，以主要施术为中心并带动皮下肌肉组织进行节律性运动
使经脉气血得以转运，以实中焦脾土之气，进而达到调整胃肠道蠕动节律。 在临床中观察发现揉腹能够对中焦气机的升降做出有效调整，解除肠道痉挛以降低敏感度止痛，改善肠道动力异常，恢复其正常蠕动频率。
利用指或掌发力，自浅入深，由轻到重地刺激穴位及施术部位， 此法具体分为五层，具体达到每层的力度各为不同，并且达到的治疗效果也随力度改变而所异。
有学者认为按法具有「按之热气至」的效果，具有调和气血之功，可调理脏腑气血失和所引发的诸证，当乙木气郁不得升发而横犯巳土以致中焦虚而不足之时，可适当按压中脘、天枢等穴，以奏疏肝健脾调肠之功。
