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名家用药:解表药的性味归经和配伍原则

2024-02-01养生

中药是我们的祖先在长期的医疗实践中积累起来的,是我国古代优秀文化遗产的重要组成部分。据记载,古代有「神农尝百草」的传说。「神农时代」大约相当于新石器时代。那时候,人们已经有了原始农业,对各种农作物和天然之物的性能逐步有所了解,对它们的药用性能也开始有所认识。

中医认为,凡能疏肌解表、促使发汗,用以发散表邪、解除表证的药物,称为解表药,或发表药。根据解表药的药性和主治差异,一般将其分为发散风寒药和发散风热药两类,又称辛温解表药与辛凉解表药。发散风寒药多属辛温,故又名辛温解表药,适用于风寒表证,代表药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等;发散风热药多属辛凉,故又名辛凉解表药,适用于风热表证,代表药物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。

谢老师微笑着看着小王,说:「小王,你对解表药的性能特点和配伍应用有什么疑问吗?」

小王恭敬地回答:「谢老师,我想请教解表药的性能特点和配伍应用,尤其是关于药性、药味、归经、升降浮沉以及毒性的方面。」

药性

谢老师点头,他知道小王是一个勤奋好学的学生。他深吸一口气,开始解释:

「首先, 解表药有两个主要类别,分别是发散风寒药和发散风热药。 解表药根据四气的确定原则,发散风寒药一般偏于温性,其中荆芥相对最弱,多称其微温;发散风热药偏于寒凉,虽多为寒性,但一般次于清热药,其中薄荷、柴胡、蔓荆子、葛根等为微寒之品,薄荷、葛根习称凉性。

桂枝

药味

小王认真地记下这些关键信息,然后问道:「谢老师,解表药的药味是怎样的呢?」

谢老师微笑着回答:「 解表药通常具有芳香的气味,它们性质轻宣疏散,主要用于发散表邪。 根据五味中‘辛能散’的理论, 这些药物一般都有辛味。不过,有一些发散风寒药能祛风湿,或者发散风热药能清泄,它们可能同时具有苦味。

葛根

归经

小王聚精会神地继续做笔记,然后问:「谢老师,解表药归属于哪个经络呢?」

谢老师耐心地解释:「 因为肺主皮毛,开窍于鼻,足太阳膀胱经也主管一身之表。从脏腑辨证的角度来看,表证位于肺;而根据六经辨证或经络辨证,表证通常属于太阳病或膀胱经的证候。 所以解表药的主要功效是在这两个经络上。现代中药学更多地将其归为肺经,但古代本草学常将其归为太阳经或膀胱经。这两种观点长期并行,相互补充。 需要注意的是,那些被归入膀胱经的解表药,在脏腑与经络的定位上有所不同,需要加以识别。

细辛

升降浮沉

小王点点头,然后追问:「谢老师,解表药有升降浮沉的特点吗?」

谢老师答道:「 解表药大多是轻宣之品,善于外达肌肤,能够开腠去实,疏表透邪。它们能够由里向外疏散经肌肤或通过口鼻内犯的邪气,或者开腠发汗,使表邪随着汗液外解。因此,它们的主要作用是升浮。 然而,有些解表药也具有平喘、止咳或清泄的效果,这些药物在升浮的同时也有沉降的性质。

苍耳子

不良反应

小王感到更加了解了解表药的性能特点,但他仍有疑问:「谢老师,解表药容易有不良反应,或者毒性吗?」

谢老师回答:「狭义上, 解表药中的细辛和苍耳子是有毒的。 此外, 解表药,尤其是辛温解表药,具有燥性,这意味着它们可能导致燥热的不适。因此,在使用这些药物时,需要格外小心,遵循剂量和使用方法的建议。

解表药配伍的基本原则

小王感慨地说:「谢老师,您的解释真是非常清晰,我对解表药有了更深入的了解。我还想多了解一下解表药的配伍,你能给我讲讲吗?」

「小王,解表药是中医治疗表证的关键,」谢老师说道,「它们的作用是发散表邪,驱逐外邪,帮助卫气宣畅,让身体恢复健康。但要记住,配伍解表药时,需要考虑许多因素。」

小王拿出他事先准备好的笔记本,准备认真记录谢老师的讲解。

1、兼有病邪的情况

「首先,」谢老师开始解释,「我们要考虑是否表证兼有其他邪气。 如果患者不仅有表证,还伴随着里寒,那我们需要搭配温里药。如果兼有里热,那就需要清热药。如果有暑邪,那就要用解暑药。而如果湿邪也加入,就需要使用化湿药、燥湿药或其他除湿药。

小王点点头,专心聆听着。

2、兼有症状的情况

「其次,」 谢老师继续说道,「要根据患者的症状来配伍药物。 比如,如果患者伴有咳喘、痰多、气滞胸闷,我们就需要选择化痰止咳平喘的药物。如果有呕吐症状,需要行气、止呕的药物。清热利咽药适用于咽喉红肿疼痛的患者,清肝明目的药物适用于目赤的情况。

小王不禁把头深深地埋在笔记本中,他想把这些宝贵的知识牢记在心。

3、个人体质的差异

「最后,」 谢老师补充道,「还要考虑患者的体质。不同的人体质不同, 正气亏虚的人更容易感受外邪。所以,我们要根据气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同情况,选择补气、补血、补阴、补阳的药物来辅助治疗,以扶正解表。

小王的眼睛闪烁着兴奋的光芒,他䶤备进一步请教。

「老师,」 小王说道,「您的知识真是丰富而深奥。我怎样才能更好地理解这些理论并应用于实践呢?」

谢老师微笑着看着小王,他知道自己有责任培养新一代的中医医师。

「小王,」 谢老师说道,「学习中医是一项深奥的事业,需要不断的学习和实践。首先,你要牢记基本理论,明白中医的根本原则。然后,多观察、多实践,不断积累经验。最重要的是,要尊重患者,倾听他们的需求,因为每个患者都是独特的,需要个性化的治疗方法。」

小王点点头,感到非常受鼓舞。他知道,在谢老师的指导下,他将会成为一名优秀的中医医师。

附【中药总结2023年版】解表药部分