本期专家：林璐，广东省人民医院药学部主管药师
如果抽查一下老年人的小药箱，多半都能看见它↓↓
没错，就是各式各样的钙补充剂。
补钙是许多人的「刚需」，但也有一些人，服用钙剂后，胃肠道却会不舒服，这是怎么回事呢？
钙剂选错反伤胃
市面上的钙剂一般分为四大类，分别是 无机钙、有机酸钙、天然钙和新型钙 。
不同钙剂适应的人群不同，若是贸然购买钙剂并服用，不但有可能无法补钙，还会伤及胃肠。
是生活中较常用的钙剂，包括碳酸钙、氯化钙、磷酸氢钙等。
无机钙含钙量较高，但不溶于水，须在胃酸充足的时候服用才能很好地被吸收。
无机钙更容易引起胃肠道刺激症状 ，如果是本身就有胃肠道疾病的人，不建议服用这种钙剂。
常见的有葡萄糖酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙等。
有机酸钙含钙量较低，但溶解性较好，可制成口服液或冲剂，一般不需要胃酸参与，随餐或空腹吃都可以； 对胃肠道刺激较小 ，即便是婴幼儿、老年人、胃病患者也能服用。
其中，葡萄糖酸钙以口服液体为主，口感较好，适合婴幼儿。枸橼酸钙可增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用；枸橼酸钙还对钙有较强的络合作用，可避免钙离子达到超饱和状态后析出结晶从而形成结石，适合肾结石患者服用。
一般由动物骨骼和贝壳等加工而成，主要成分为氧化钙、氢氧化钙及少量碳酸钙。
天然钙含钙量高，离子化程度较高，易被人体吸收利用。
但此类钙剂水溶性低，水溶液碱性较强， 对胃肠道刺激性大 ，且常含有铋、镉、铅等重金属，一般不建议长期服用。对胃功能障碍人群来说，更要慎用。
主要指氨基酸与钙螯合合成的钙剂。
新型钙结构稳定，溶解性较好，能保证钙的充分吸收，且胃肠道刺激小。
该类制剂还会添加铁、锌、维生素D等微量元素，适合儿童和老年人服用，但价格相对较高。
看到这里大家也应该发现，无机钙、天然钙对胃肠道的刺激性比较大，而有机酸钙、新型钙对胃肠道的刺激比较小。
所以在选择钙剂的时候，一定要选择更适合自己的，尤其不要看到「天然」等字眼就盲目购买，还是要认真斟酌选择。
那么，具体应该怎么选呢？
一张表读懂钙剂含钙量
首先，如果没有特殊情况，碳酸钙片是性价比最高的钙剂。
如果是胃酸分泌较少的人群，可以选择葡萄糖酸钙等有机酸钙。
如果是患有胃病的人群，可以选择有机酸钙或氨基酸螯合钙（新型钙）。
如果是结石患者，补钙宜选用枸橼酸钙。
当然，在此基础上，大家还要学会看标签，注意钙剂中元素钙的含量，因为这关系到我们真正摄入的钙含量。
表格解读：
如果你选择1片含碳酸钙1500毫克的钙剂，那么服用1片其实只能摄入600毫克（1500毫克×40%）的元素钙。
其他种类以此类推，大家在购买时候通过阅读标签，配合表格计算，就能轻松了解钙剂究竟能给自己补充多少元素钙。
补钙也要注意时间
此外，口服钙剂也要注意选择好时间，如此才能事半功倍哦。
一般来说，口服钙制剂以清晨和临睡前各服用1次为佳。若1日须服用3—4次，建议在餐后1—1.5小时服用，可以减少食物对钙剂吸收的影响。
须长期补钙者，建议以间歇性补钙为佳，如每服2个月停服1个月，如此循环。
碳酸钙在酸性环境中的吸收效果更佳，建议在用餐时同服，但要避免同时摄入菠菜、苋菜等富含草酸的蔬菜，否则可能因草酸与钙结合，降低钙的吸收。
有机酸钙和活性钙不需要胃酸的作用即可被吸收，可以单独服用，无须与食物同时食用。
儿童、老年人等吞咽能力较差的人群，还要注意选择易吞咽的钙片制剂。最好选择松散质地的产品，可以将钙片掰成两半服用；或选择粉状的钙补充剂，混合在粥、汤、豆浆、泥糊、果汁等流质食物中，便于吞咽。
（原文出自【祝您健康】杂志）
