【药师说药】茶饮减肥需谨慎，辨证是关键

2024-10-07养生

近年来，中药代茶饮发展迅速，受到越来越多人的青睐 。中药代茶饮有组成简单、服用方便、口感好、成本低等优势，不仅可以用来治疗或者辅助治疗疾病，还可以用来调理亚健康状态。 有调查显示，40%患者曾使用过或正在食用中药代茶饮。

中药代茶饮，是指在中医辨证理论指导下选取合适的药材组成方剂，或将药材与传统茶叶相结合，采用各种工艺制成的粗末茶、袋泡茶、块状茶等，然后简单地用热水冲泡或煎汁后像日常饮茶一样服用，以起到防治病患、保健调理作用。

减肥类的中药代茶饮备受关注，甚至出现供不应求的情况。

需要注意的是，中药代茶饮，是需要在中医辨证理论指导下进行使用的，不能盲从，使用不当可能出现适得其反的效果。

肥胖的定义

肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。

我国健康 成年人的BMI正常范围为18.5kg /㎡≤BMI<24.0kg/㎡ ，24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡为超重，BMI≥28.0kg/㎡为肥胖，BMI<18.5kg/㎡为体重过低。

根据【中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）】显示，我国18 岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%，有研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%。

肥胖的病因病机

中医认为肥胖与先天禀赋（体质遗传）、饮食生活方式、情志（情绪与认知因素）及地理环境等因素有关，特别在饮食选择及生活方式方面有较早认识。

中医认为肥胖乃过食肥甘膏粱厚味及久卧、久坐、少劳所致。【素问·奇病论篇】中记载「食甘美而多肥」。中医将肥胖病机归结为多痰、多湿、多气盛，与脾胃密切相关。中医认为「脾主身之肌肉」「凡肉极者主脾也，脾应肉，肉多肌合」「肥人多湿痰」「痰生于脾」「脾无湿不生痰」。说明脾失健运而生痰湿是导致肥胖的病理基础。【景岳全书·杂证谟·非风】中认为肥人多气虚；【丹溪心法】【医门法律】中认为肥人多痰湿。

中医辨证分型

中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。

胃热火郁证： 肥胖多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。

痰湿内盛证： 形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

气郁血瘀证： 肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女子月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

脾虚不运证： 肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

脾肾阳虚证： 形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

肥胖的食药物质推荐

「食药物质」是「按照传统既是食品又是中药材的物质」的简称，这部分物质在中医药典藉中有食用记载，未发现毒性记录，同时具有传统食用习惯，正常食用未发现对人体健康造成任何急性、亚急性、慢性或者其他潜在性危害，符合应当有的营养要求。

食药物质同时兼具食品性能与药品性能，为更大发挥其食疗食养作用，无论用作食品还是药品，都应遵循中医药理论指导原则，在使用过程中不仅药照顾到使用者的身体状况、体质、饮食禁忌，还应考虑物质的五行制化、四气五味、升降浮沉、配伍关系等特性。

中医证型	食药物质
胃热火郁证	铁皮石斛、麦芽、鲜芦根、荷叶
痰湿内盛证	砂仁、芡实、党参、白扁豆、茯苓、山药、莲子、薏苡仁
气郁血瘀证	当归、桃仁、佛手、砂仁、山楂
脾虚不运证	山药、莲子、白扁豆、黄芪、麦芽、砂仁、茯苓、木瓜、大枣
脾肾阳虚证	山药、黄芪、肉桂、干姜