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千金苇茎汤、苏子降气汤、小青龙汤,治慢阻肺到底哪个方子好?

2024-05-01养生

关于慢阻肺的治疗难度,有两种观点:

一、慢阻肺不好治 ——因为它病因病机复杂, 不能治愈,只能控制症状,控制发展。

二、慢阻肺好治 ——只要你能做到标本兼治,同时兼顾宣肺化痰、理气、宽胸、补肺脾肾诸法,达到临床治愈不是难事儿。

哪一种观点正确?

按【黄帝内经】的训诫:」言不可治者,不得其术也「——你说不好治,是因为没有找到方法——我当然倾向于后者了: 慢阻肺不仅能治,而且好治 ——只要你找对方法。

那什么是「治疗慢阻肺 对的方法 」?

我们先看什么是「 不对的方法 」——我们从慢阻肺患者付先生的三次失败经历谈起。

2019年3月,对西医失望的多年慢阻肺患者付先生,首次接触中医,是省城郑州某医馆某内科专家,给他开了 千金苇茎汤加味 ——效果不理想;

2019年6月,北上去了首都,在北京3xx医院,由某名中医处方,开了 麻黄汤加减 ,吃了20余付,效果依然不明显。

2020年3月,再去东某门医院,有某中医专治咳嗽,病人极多,给付先生开了 苏子降气汤 ,吃了20付,终于不咳了,但某一日,因吃了一块干炸带鱼而骤然复发——待平复之后,再服这个方子,已然无效。

2020年5月,付先生回到南阳,通过朋友介绍找到我,在认真给他辨证之后,我一下就找到了他屡治不好的症结所在。

通过辨证得知,付先生的病机,属于本虚标实之证,肺气虚是其根本,痰湿水饮内阻贯穿始终。此时最需要扶正、祛邪以及化痰——而他从省城到北京,所找的中医,都是只注重局部症状,而忽略了整体,这从他们用的方子都可以看出来,他们统统用的都是 单方 ,力有不逮。

那正确的做法是什么呢?

答案是:用 合方 ——我根据付先生的症状,将 小柴胡汤 小青龙汤 小陷胸汤 三个单方 合并而成的一个新方。

付先生在服了我的方子两个疗程,即十五剂后,从此咳嗽消失,一个多月都没有复发,吃带鱼也没有再复发。

付先生的情况,为什么 合方 单方 有效?

我们用打扫房间做比方吧:

如果是去打扫一个房间,你一个人就可以了——这可以类比为感冒这种简单的病,单方即可;

如果是去打扫一个别墅,房间众多,就要多个人联合一起干——这就可以类比为慢阻肺这类复杂的大病,需要合方。

具体到付先生这个病案,合方中的三个单方,分别起着这样的作用:

一、 我用小青龙汤,为付先生祛邪 。 医圣张仲景在【伤寒杂病论】中指出:「伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之」;显然,小青龙汤是治疗外寒内饮证的重要方剂,为治疗喘圣方。

二、 我用小柴胡汤,为付先生扶正 。从临床来观察,慢阻肺多有血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下等症,此时即可用小柴胡汤,尤以「胸胁苦满,不欲饮食」多见。

三、 我用小陷胸汤,为付先生化痰 。小陷胸汤全方药仅三味,苦辛开降,寒温合用,燥润滑利,兼而有之,具有清热化痰,宽胸散结之功。

请注意:以上三方相合,不是1+1+1=3,而是1+1+1>3,也就是说,它们三者,不是简单的相加关系,而是相乘的关系了。

因为三方合方之后,除相合方剂间的功效累加、协同外, 还会诞生一种 新功效。

因合方毕竟是方剂加减变化的特殊形式,药物间的配伍亦产生了新的变化,自然就会有原方不具备的新功能出现了。

这也是为什么付先生能够迅速见效的原因。