55歲的關先生怎麽也想不到，一場大雪竟成了他的「災難」——工作中除雪摔倒後頸著地，頸部脊髓損傷致不全癱（雙上肢肌力0級，雙下肢肌力2級）……經過沈陽市第六人民醫院（沈陽市肝膽外科醫院）骨二科李曉輝主任團隊的手術治療，關先生又能下床行走，雙手功能也恢復大半，家裏的「頂梁柱」保住了，這為後續康復訓練打下了堅實基礎。
關先生是一家商場的員工，工作期間清理外場積雪時不慎摔傷。由於後頸著地，他在傷後出現了一過性意識障礙及四肢無法活動的癥狀，初診醫院診斷為「頸部脊髓損傷」。為接受系統治療，家屬將關先生轉至市六院骨二科。
入院後，經查體關先生平雙乳頭以下平面麻木，痛溫覺減退，雙上肢肌力0級，手指活動不能，雙手握力0級。雙下肢肌力2級，肌張力升高，雙側肱二、三頭肌反射、雙側膝反射、雙側跟腱反射未引出，雙側髕陣攣、踝陣攣陽性。提睪反射及腹壁反射肛門括約肌反射未引出。雙側巴賓斯基征陰性，雙側霍夫曼征陰性。頸椎MR回報：頸椎退行性病變，頸3-7椎間盤突出伴椎管狹窄，頸3-4間盤水平頸段脊髓受壓水腫，頸4-5後縱韌帶鈣化。李曉輝主任結合查體和頸椎MR結果，診斷為「頸部脊髓損傷不全癱；頸椎間盤突出伴椎管狹窄」。
李曉輝主任帶領團隊充分討論，考慮患者頸部脊髓損傷不全癱，頸椎間盤突出伴椎管狹窄，特別是患者頸4-5還是一個生理性的融合椎，最終決定采用全麻下頸椎後路單開門椎管減壓術配合富血小板血漿治療術的治療方案。為確保手術精準，李主任套用了超聲骨刀及球磨鉆，大大降低了並行癥的機率。術中減壓成功，硬膜波動良好，套用的富血小板血漿對受損脊髓恢復起到了加速作用。
術後，經過骨二科宋晶晶護士長護理團隊的精心護理，關先生恢復迅速。在頸托的保護下，術後一天便可進行床邊坐姿訓練，術後兩天進行床邊站立訓練，術後三天可在他人攙扶下進行行走訓練。又過了一周，關先生在家中行走已經較為自如，雙手功能也恢復了大半。不全癱的關先生重新站了起來、動了起來，日子也變得有盼頭起來，這為後續的康復訓練提供了巨大動力和信心。
「沒想到會遭這麽個罪，更沒想到能恢復這麽好。雖然還要繼續康復訓練，但我覺得很有希望，也很有信心。這些都多虧了六院骨二科的治療，謝謝各位醫生！」關先生術後兩周拆線時，面對完全超出自己預期的恢復效果頗為感慨。骨二科的醫護人員也倍感欣慰，因為一個家庭的「頂梁柱」保住了。
【專家科普】
脊髓損傷不全癱：脊髓的完整性和功能受到了破壞，但是沒有造成脊髓的完全離斷，脊髓近端的神經功能能夠跨越損傷部位支配遠端的神經功能。可以出現執行性損傷也可以出現感覺的損傷。患者一旦患病需盡快到醫院進行專業治療。
富血小板血漿治療術：富血小板血漿治療術通常用於促進傷口愈合和治療組織損傷，富血小板血漿中的生長因子和其他生物活性物質被認為能夠促進組織修復和再生過程。透過將富血小板血漿套用於受損組織，可以加速傷口愈合、減少炎癥反應，並提高治療效果。
作者：郝一凡
來源：沈陽市第六人民醫院
編輯：李飛
校對：邢宇新 陳澤明
初審：梁煊
稽核：徐江
