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21年,廣西男子腹痛3天,以為是腸胃炎,醫生脫下褲子後發現病因

2024-08-02健康

參考資料:

1.盧玉強,邱漢華,淩偉.關於腹痛,你該了解哪些知識[J].人人健康,2023,(31):73.

2.唐錫科,林倫芳.不明原因腹痛215例診療分析[J].基層醫學論壇,2023,27(07).

3.邢剛.初診不明原因腹痛的診斷分析(80例)[J].醫療裝備,2016,29(20):89-90.

家住廣西的57歲林建祥,是當地縣城一個的綠化工人。每天穿梭在各個街道,用他自己的話說他也算是半個藝術家了。經他之手,雜亂的綠化帶總能迅速變得整齊美觀。即便面對炎熱的天氣和蚊蟲的騷擾,他也依舊堅持把工作做好,從未有過懈怠。

2021年6月15日,看到外面毒辣刺眼的陽光,林建祥不得不找出草帽戴上。就在修剪工作快要結束時,林建祥突然感到 一陣陣的頭暈襲來,眼前的景象開始變得模糊。滿身大汗的他,胃裏也是一陣倒海翻江,忍不住直接嘔吐了出來 。一旁的同事們見此情景,以為他是工作中暑了,連忙把他擡到樹蔭下,讓他靜躺著休息。

休息了10分鐘後,林建祥感覺稍微輕松了些。拖著疲軟的身子回到家, 口幹舌燥 的他,想到冰箱裏還有中午剩下的綠豆湯,拿出來特意放了一會兒才喝。沒想到,還沒有喝上幾口,他的 上腹就傳來一陣劇烈的疼痛,嘴裏不停喘著粗氣 強烈的便意 讓他放下碗直奔廁所,但上完廁所後總 感覺自己沒有排幹凈,腹部依舊不適 ,老伴王阿姨趕忙找出止瀉藥讓他服下。

本以為吃了藥就有所好轉,但 腹部隱隱的痛感依舊存在 。6月18日,正在修建樹枝的林建祥, 熟悉的腹痛感再度猛烈襲來 ,期間還是時不時會 出現腹瀉的情況 ,已經影響到他正常的工作生活。終於意識到不對勁後,下班後的林建祥趕緊來到了附近的醫院。

醫生在了解完發病過程後,一量 體溫竟然高達38.7°C。 檢查結果顯示: 白細胞計數 13.2×10⁹/L,C反應蛋白38.7 mg/L,炎癥指標都已明顯超出正常範圍 。醫生結合林建祥的癥狀表現,詳細詢問了林建祥發病前的飲食習慣,認為他是 患上了急性腸胃炎

醫生耐心地解釋道,急性腸胃炎是在胃腸黏膜發生的急性炎癥,常見於飲食不潔和細菌感染引起。像林大爺長時間戶外工作,加上喝了放置時間較長的綠豆湯,十分容易誘發此病。於是在醫生的安排下,林建祥同意了住院的建議。 在經過補充電解質的對癥輸液治療後,林建祥胃痛腹瀉的情況逐漸好轉 。本以為自己很快就可以出院重返崗位時,意外卻發生了。

6月22日,是林建祥住院的第4天,但醫生在查房時卻發現了異常。躺在病床上的林建祥 總是嗜睡,一直說自己睡不醒,精神狀態也不是很好 。醫生交代王阿姨讓他白天少睡些,不然很容易打亂生物鐘。沒成想到了晚上,林建祥 突然雙眼緊閉,嘴裏還是言語錯亂的嘟囔些什麽,身子也止不住地發抖,四肢的皮膚也逐漸開始散紅

一旁的王阿姨試著叫醒他,卻 發現林建祥好像不認識自己了 ,這可把她嚇得不輕,連忙找來值班醫生。等醫生趕來一看,判斷林建祥出現了 以意識障礙為表現的急性腦炎症候群 。在緊急對癥處理後,發現情況並不樂觀。醫生立即聯系了上級醫院,將林建祥送至省級醫院接受治療。

急性腦炎症候群,是臨床上一種嚴重的腦部炎癥疾病表現。 主要癥狀為 高熱頭痛、精神錯亂、抽搐昏迷 。一旦出現,往往提示患者腦部出現嚴重病變。臨床上,常發生於那些起病急、病程短,並且發展迅速的中毒感染或腦外傷等情況。

醫生體察發現林建祥的 眼底鞏膜出現黃染,腹部略微隆起,肝脾都有腫大的情況 ,醫生心中頓時不安起來。而急查的結果,更是當頭一棒:谷丙轉氨酶512.4 U/L,谷草轉氨酶810.7 U/L,總膽紅素92.7 μmol/L(正常範圍 3.4 - 17.1 μmol/L),白蛋白25.4 g/L, 肝功能嚴重受損,白蛋白降低,提示發生了肝衰竭 。而腎功能檢查的肌酐158.7 μmol/L,尿素氮9.6 mmol/L輕微升高,提示 腎功能也受到了損傷

急診醫生看情況危急,跟王阿姨嚴肅的做了解釋。 如果再不及時處理的話,很有可能會造成林建祥多器官衰竭 ,嚴重影響到生命安全。於是醫生立刻下達了病重通知,等王阿姨顫抖著簽完字後,醫生迅速將林建祥推進ICU進行緊急治療。

王阿姨跟推車來到ICU門口,隔著玻璃看見林建祥身上瞬間已經布滿了各種檢查儀器的管子。王阿姨的心瞬間像是被揪住了一般,無法言喻的難受。等接診醫生交待完病情出來後,老伴連忙拉住醫生的袖口問道:「 大夫,你們是不是搞錯了?我家老頭子之前明明是查出來急性腸胃炎,按照醫生的治療也有好轉了一段時間,而且飲食方面也註意了,太涼的太熱的都不敢給他吃。怎麽短短幾天時間,會突然變得這麽嚴重,發生多器官衰竭呢?

醫生看見老人發紅的眼眶,心裏也不是滋味。掏出手機,點開了影片示意讓王阿姨看。只見影片裏的ICU醫生正在給林建祥做著體格檢查, 直到脫下了林建祥的褲子 ,醫生迅速點下暫停鍵。放大了畫面,用手指著螢幕說:「 王阿姨您看清楚了嗎?這才是導致林大爺病情如此嚴重的罪魁禍首啊。

王阿姨看見林建祥的病竈越來越清晰的展現在眼前,經過醫生的提醒後,這才幡然醒悟。王阿姨眼眶的淚水再也忍不住,大聲哭喊到:「 怎麽會是這個原因,他明明之前早就發現了啊……

影片畫面中,只見林建祥 右側的腹股溝處有一個焦黑色的結痂,還伴隨著腹股溝淋巴結的腫大 。醫生向王阿姨解釋道:「這並不是普通的皮疹結痂,而是一個焦痂, 這就是恙蟲叮咬留下的傷疤 。我們這段時間已經接診了不少恙蟲病的病人了,情況都比較嚴重。」

恙蟲病,是由恙蟲病東方體所引起的急性傳染病 ,這是一種屬於自然疫源性的病原體。在 每年的6-8月 ,就是恙蟲病的高發時期。該病的 傳播途徑主要是經由恙蟎幼蟲的叮咬,而疾病的主要傳染源為嚙齒類生物,比如老鼠 。此外,兔類、鳥類以及部份家禽也有可能感染本病。

恙蟲病的 前期臨床表現主要包括有叮咬處的皮疹,突然的發熱和全身酸痛乏力 。隨著病情的發展,患者會出現面色和四肢皮膚的潮紅,眼結膜充血,叮咬處附近的淋巴結腫大,肝脾也會出現腫大,還會伴有惡心腹瀉的消化道表現。到了後期病情加重,患者就會出現 表情淡漠、譫妄抽搐、意識障礙等神經系統的表現 。如果沒有得到及時有效的治療, 病原體會直接侵犯多個器官,導致肝腎功能嚴重損害,大大增加多器官衰竭的風險

而作為綠化工的林建祥,自然就成為了易感人群中的一類 。常年和雜草林打交道的他,會經常收到蚊蟲叮咬,而恙蟎幼蟲就常常生長在茂密的樹林雜草叢中。加上天氣炎熱,林建祥穿的衣服比較寬松,而 恙蟎幼蟲也十分喜歡叮咬人體隱蔽、潮濕的部位(腋窩、會陰部等), 給了恙蟲病可乘之機,而林建祥在洗澡時發現了自己腹股溝被叮咬的傷口,見多了蚊蟲叮咬的他,自然沒有放在心上,以為過兩天就會消下去,這才造成了悲劇的發生。

醫生還提到, 恙蟲病在農村地區以及從事野外作業的人群當中相對更為常見,特別是在夏季這一恙蟲病的好發時段 。所以建議人們在進行戶外活動時,務必要做好防護舉措。要 盡量選擇長衣和長褲,並且將袖口和褲腳紮得嚴實緊密 。當身處蚊蟲密集的區域時,可以 塗抹防蟲液來增強防護效果 。回家後要及時沐浴洗澡,更換衣物, 重點擦洗腋窩、腘窩、會陰部等部位 ,仔細檢視身上是否存在蚊蟲叮咬之處, 一旦發現身上有不明原因的焦痂或出現發熱等癥狀,請及時就醫 ,並告訴醫生相關的外出史,方便盡早的進行診斷和治療。

(註:【21年,廣西男子腹痛3天,以為是腸胃炎,醫生脫下褲子後發現病因】人名均為化名,部份圖片為網圖;文章禁止轉載、抄襲。)