近年來,隨著人們生活節奏的加快以及生活、學習、工作壓力的增大,甲亢的發病率逐年上升,現已接近1%,成為困擾大眾健康的常見病。
甲亢,全稱為甲狀腺功能亢進癥,是一種自體免疫性內分泌疾病,由機體分泌過多甲狀腺激素引起的。
目前在中國,大多數甲亢患者仍首選抗甲狀腺藥物(ATD)治療,其優點是方便無創、療效較為肯定、不會導致永久性甲減,缺點是長期緩解率僅40%-50%,療程較長,停藥後復發率高,偶爾還會引起比較嚴重的藥物不良反應。
正因為如此,我們在臨床上經常會聽到甲亢患者抱怨:「為什麽我的甲亢老是反反復復,總好不了?」。
有文獻報道:大約40%~50%的甲亢患者停藥後會復發,且復發率明顯高於放射性碘治療和手術治療後的患者。
那麽,究竟是那些原因造成甲亢容易復發?怎樣做才能降低甲亢的復發率呢?
研究發現,甲亢復發除了與遺傳有關之外,還主要與以下因素有很大關系:1、治療方法選擇不當
甲亢治療主要有三種方法,分別是藥物治療、放射性碘-131治療和手術治療,每種方法都有其特定的適應癥,能否正確地選擇治療方法對患者預後至關重要。
舉例來說,高功能甲狀腺腺瘤(即TSH高功能腺瘤)所致的甲亢宜采取手術治療,如果采用抗甲狀腺藥物治療,很難緩解且停藥後容易復發。
2、用藥不規範
甲亢的藥物療程通常需要1.5~2年,甚至更長(如兒童甲亢)。如果見好就收、過早停藥,使得療程不夠,患者停藥後很容易復發。服藥時間2年以上者,甲亢復發的風險明顯降低。用藥不規範是導致甲亢復發最常見的原因。
3、精神壓力過大
工作、學習、生活壓力過大,經常熬夜或失眠,精神長期處於緊張焦慮狀態的甲亢患者,停藥後容易復發。
4、吸煙
有研究顯示,吸煙可能會增加交感神經活動或可能改變TSH受體的結構並促進自身免疫性甲狀腺疾病的發展。相比於非吸煙者,吸煙者具有更高的復發風險。
5、飲食不當
忽視低碘飲食,做菜使用加碘鹽,經常吃海帶、紫菜、海魚、貝類等高碘食物,平常愛喝咖啡、酒等興奮性飲料的患者,甲亢容易復發。
6、過度勞累
經過治療之後,患者體內的還會存留病變因素,如果患者勞累過度或者經常熬夜,導致體力不支,很容易使甲亢疾病復發。
如何預防甲亢復發?
雖然導致甲亢復發的誘因是多種多樣的,但有些因素具有一定的共性。只要我們抓住這些因素我們就會知道如何預防甲亢的再次復發。
首先, 為了減少甲亢復發概率,建議在準備停藥時,請醫生綜合評估甲狀腺腫大程度、促甲狀腺激素水平是否恢復正常、促甲狀腺激素受體抗體是否轉陰,以及抗甲狀腺藥物維持治療時間等因素,以決定是否停藥。
停藥後,也要保持健康合理的生活方式,適當減少碘的攝入。定期隨訪甲狀腺功能及促甲狀腺激素受體抗體,以及時發現甲亢是否復發。
其次, 要盡量避免思想極度緊張,工作過於勞累,生活和起居不規律,不要給自己造成太大的壓力。