在臨床診斷中，過敏性紫癜和血小板減少性紫癜常常被提及，但這兩種紫癜有著顯著的差異。了解它們的區別和區分方法，對於正確診斷和有效治療至關重要。本文將詳細探討過敏性紫癜和血小板減少性紫癜的差異及其區分方法。
首先，病因和病理機制不同。過敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura，HSP）是一種免疫復合物介導的血管炎，主要累及小血管。它常見於兒童，主要與感染、食物或藥物過敏有關，導致血管壁的免疫復合物沈積，引起炎癥和出血。而血小板減少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP）則是一種自身免疫性疾病，患者體內產生抗血小板抗體，導致血小板被過度破壞，從而引起出血傾向。
其次，臨床表現不同。過敏性紫癜的主要癥狀包括皮膚紫癜、關節疼痛、腹痛和腎臟受累。皮膚紫癜常對稱分布在四肢，尤其是下肢和臀部，按壓不褪色。此外，約一半的患者會出現腹痛和消化道出血，部份患者還會出現血尿和蛋白尿。相比之下，血小板減少性紫癜的主要癥狀是皮膚和黏膜出血，包括瘀斑、瘀點、鼻出血和牙齦出血。患者常因血小板顯著減少而出現自發性出血，嚴重時可有內臟出血。
實驗室檢查是區分這兩種紫癜的重要手段。過敏性紫癜患者的血小板計數通常正常或略低，而ITP患者的血小板計數顯著減少，常低於100×10^9/L。此外，過敏性紫癜的患者可能在尿液中發現紅細胞和蛋白，而ITP患者的尿液檢查通常正常。血清免疫球蛋白E（IgE）水平在過敏性紫癜中可能升高，而ITP中沒有特異性的免疫標誌物。
治療方法也有所不同。過敏性紫癜的治療主要是對癥處理，控制炎癥和緩解癥狀。對於輕癥患者，可透過休息、飲食調整和對癥治療緩解癥狀；嚴重者可使用糖皮質激素和免疫抑制劑。ITP的治療則主要是提高血小板數量，防止出血。常用的治療方法包括糖皮質激素、免疫球蛋白和血小板輸註，對於難治性病例可考慮脾切除術或新型免疫抑制劑。
在日常生活中，預防和管理也有所不同。過敏性紫癜患者應避免已知的過敏原，註意飲食衛生，預防感染。而ITP患者應避免可能導致出血的活動，註意保持口腔衛生，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
【溫馨提示】過敏性紫癜和血小板減少性紫癜在病因、臨床表現、實驗室檢查和治療方法上均有顯著差異。透過詳細的病史采集、臨床表現觀察和實驗室檢查，可以準確區分這兩種紫癜，從而制定相應的治療方案，提高患者的生活質素。
