俗話說「十人九痔」，為什麽內痔不痛而外痔痛？要想解答此問題，我們得先學習肛管的解剖知識。
肛管上界為直腸穿過盆膈的平面，下界為肛門，長約4cm，因被肛門括約肌包繞，具有控制排便的作用。
肛柱
為肛管內面6-10條縱行的黏膜皺襞，內有血管和縱行肌。
肛瓣
為各肛柱下端彼此相連的半月形黏膜皺襞。
肛管腔面的形態
解剖學上將各肛柱上端的連線稱為
肛直腸線
，此為直腸和肛管的分界線該界的顯著特征是直腸橫襞；將連線各肛柱下端與各肛瓣邊緣的鋸齒狀環行線稱為
齒狀線
。
痔瘡，俗稱痔，是由於肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血並腫大導致的常見肛腸病。以齒狀線為界，發生在齒狀線以上的痔稱內痔，發生在齒狀線以下的痔稱外痔。齒狀線以上由
內臟神經支配
（內臟感覺神經纖維較少且多為細纖維，故痛閾較高，一般強度的刺激不引起主觀感覺），齒狀線以下由
軀體神經支配
，軀體感覺神經對痛覺尤其靈敏，故內痔不痛，外痔常疼痛。
圖片來源於醫學美圖
齒狀線上、下部的肛管除了神經分布不同外，在動脈來源、靜脈回流、淋巴引流以及神經分布等方面都不同。
肛管齒狀線上、下部的比較
究其原因，齒狀線以上肛管由內胚層演化而來,其內表面為黏膜，黏膜上皮為單層柱狀上皮,癌變時為腺癌，臨床上也常將其劃歸為直腸下段癌;齒狀線以下肛管由外胚層演化而來,其內表面為皮膚，被覆上皮為復層扁平上皮,癌變時為鱗狀細胞癌。
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