2024年4月15日-21日是第30屆全國腫瘤防治宣傳周。
今天，讓我們一起走進 宜賓市第三人民醫院腫瘤科主任胡鈞文 的科普課堂，了解 癌癥早防早篩 的那些事兒~
癌癥是一類嚴重危害人民群眾健康的惡性腫瘤性疾病，中國發病率位居前十位的癌癥分別是：肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳癌、食道癌、子宮頸癌、前列腺癌、胰臟癌。
世界衛生組織指出：三分之一的癌癥完全可以預防；三分之一的癌癥可以透過早期發現得到根治；三分子一的癌癥可以運用現有的醫療手段延長生命、減輕痛苦、改善生活質素。可見癌癥是一類可防可控的疾病，改變不良生活方式、健康體檢、早癌篩查等手段能積極有效預防和發現早期腫瘤。
哪些腫瘤需要進行有針對性的早期篩查？
什麽年齡應該啟動篩查？
對應哪些重點人群？
需要做哪些檢查？
常見六大癌癥首選篩查方法
肺癌
首選低劑量螺旋CT
肺部疾病篩查手段，常見的是X線檢查，也就是大家常說的胸部X光檢查。由於胸部X線片對肺癌的敏感性較低，且只有當結節較大時才能被發現，而對於1厘米及以下的早期肺癌不易發現，因此，容易漏診。對於肺癌高危人群，建議每年行低劑量螺旋CT（LDCT）篩查可以早期發現病變。
高危人群：
年齡＞40歲、吸煙≥20年包（年包：指每天吸煙多少包×持續多少年），其中包括戒煙時間不足15年、被動吸煙、有職業暴露史（石棉、鈹、鈾和氡等接觸史）、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史、有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。
乳癌
首選乳腺超聲、鉬靶檢查
乳腺超聲具有無創、無輻射、操作方便、價格便宜等優點。可以辨別5毫米以上的乳腺結節和腫塊，並可準確區分結節的囊實性和血流狀況。針對乳癌的X線檢查，又稱鉬鈀檢查，可以較早發現乳腺惡性腫瘤性病變，對於40歲以上、乳房較大的女性推薦乳腺超聲聯合鉬靶檢查可以更好發現乳腺腫瘤病變。
高危人群：
既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者、30歲前接受過胸部放療的女性、有乳癌家族史（包含一級和二級親屬），但尚不滿足遺傳性乳癌和卵巢癌症候群疑似患者的健康女性。
肝癌
首選甲胎蛋白+肝臟超聲
甲胎蛋白是一種肝癌特異性的腫瘤標誌物，可以透過采集靜脈血進行檢測，是臨床診斷原發性肝癌的主要指標之一。但單獨依靠甲胎蛋白檢測存在一定漏診率，臨床常用肝臟超聲聯合血清甲胎蛋白對肝癌高危人群進行早篩，準確率較高。
高危人群：
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染、有肝癌家族史、血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化、藥物性肝損傷、遺傳性代謝病，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發性皮膚紫質癥和酪胺酸血癥等、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝（NAFLD）。
胃癌
首選胃鏡+幽門螺桿菌檢測
胃鏡是食管、胃、十二指腸疾病常見的檢查方法，可發現消化道潰瘍、炎癥、腫瘤，對於消化道出血患者還可明確消化道出血部位及早期發現上消化道癌前病變等，是目前食道癌、胃癌早篩的常用檢查方法。
幽門螺桿菌是一種與胃腸疾病發病有關的特殊細菌，感染後可引起胃炎、胃潰瘍乃至胃癌、胃粘膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤的發生，被世界衛生組織列為第一類致癌因子，目前已成為胃癌的主要病因。胃鏡聯合幽門螺桿菌檢測可早期發現胃癌，及早根除幽門螺桿菌可有效預防胃癌。
高危人群：
45歲以上、萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜巨大皺褶征、幽門螺桿菌感染者、有胃癌或食道癌家族史、腸化生、惡性貧血等。
宮頸癌
首選HPV+TCT
宮頸癌是目前唯一一個可使用疫苗進行預防的癌癥 ，病因明確且能透過早篩、早診、早治而消除的癌癥。目前國際公認安全有效的宮頸癌早期篩查手段是——宮頸細胞學檢測（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測聯合篩查。
高危人群：
有多個性伴侶、性生活過早（<16歲）、高危人乳頭瘤病毒（HPV）感染、既往有性傳播疾病史、免疫功能低下、宮頸上皮內瘤變。
結直腸癌
首選腸鏡
結腸鏡檢查是目前最常用、最準確的結直腸癌篩查方法。可以透過鏡下直接觀察腸道黏膜，早期發現腸道內的息肉、腫瘤等病變，腸鏡一旦發現可疑腫瘤性病變並可立即進行活檢明確診斷。
高危人群：
結直腸癌家族史、家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結腸癌家族史，腸道息肉，潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病，長期抑郁、悲傷者，反復大便隱血陽性者。
改變不良生活方式
可以預防癌癥的發生
吸煙、酗酒、肥胖、缺少運動、不合理膳食習慣、壓力過大、心理緊張、接觸化學、放射性物質等都是導致癌癥發生的危險因素。戒煙限酒、平衡膳食、適量運動、保持心情舒暢、遠離有毒有害及放射性物質可以有效降低癌癥的發生。
目前癌癥發病越來越年輕化，癌癥防控不只是中老年人群體，要將癌癥預防關口前移，從小養成健康的生活方式，避免接觸煙草、酒精等致癌物質，降低癌癥風險發生。
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