老年性黃斑變性是一種眼底黃斑區結構退行性疾病，是已開發國家50歲以上人群致盲的主要原因。由於黃斑是位於視網膜中央、發揮視力功能的重要部位，辨識形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數訊號，一旦出現異常，就會嚴重影響視力。
據了解，黃斑變性（AMD）分為幹性和濕性兩種，其中濕性AMD占所有AMD導致視力嚴重喪失的90%。由於其危害性，日益引起廣大臨床醫生及患者的關註。
一、濕性AMD的特點
為視網膜下或脈絡膜新生血管形成（SRNVM或CNV）。長沙愛爾眼科醫院副院長、眼底病專科主任陳忠平介紹，SRNVM是指新生血管生長在神經視網膜下，可位於神經視網膜與RPE，或位於RPE與脈絡膜之間。
CNV包括脈絡膜新生血管和脈絡膜新生血管膜，強調新生血管來自脈絡膜，從而引起一系列滲出、出血及瘢痕形成等改變。濕性AMD病程進展迅速，起病3個月內，導致視力急劇下降。
二、濕性AMD的癥狀
一般來說，該癥狀早期主訴為視物模糊、視物變形，有些自覺中心視力下降、閱讀困難，有的自覺眼前黑影、閃光、復視，當視網膜或色素上皮下有漿液或出血時，中心視力可急劇下降。
據WHO統計，在全球不可逆性的致盲眼病中，濕性年齡相關性黃斑變性占到第二位。在中國，隨著社會人口老齡化趨勢的上升，50歲以上人群患病率已達15%以上，且隨年齡增加而逐漸升高。
三、濕性AMD的治療方式
在傳統治療方式上，一般采用激光治療或光動力療法。激光治療時激光燒灼新生血管，同時會破壞正常組織，不能在黃斑附近及中心區采用；光動力療法則是采用激光與藥物相配合，產生光化學反應，使新生血管封閉，適用於特殊類別的病竈。
目前，抗新生血管治療方法是治療濕性AMD的最有效治療方法。相比其他方法，抗新生血管治療是以透過眼內註射藥物來抑制新生血管生長，並減少出血和滲出，達到改善視力的目的。
目前在中國上市藥物有雷珠單抗、阿柏西普和康柏西普等，它們的作用機理不盡相同，但都能起到抑制新生血管、減輕黃斑水腫的作用。
四、專家建議：每月1針，連續3月
「只需打一針就夠了嗎？」很多患者朋友會問到該問題，陳忠平副院長解釋：對於濕性老年性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、視網膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫，應每一個月打一針，基礎針為連續打三針，後續根據恢復情況再確定打針次數。而其他類別的眼病，需要註射多少針，則是根據病情決定。
「可以用滴眼藥水或吃藥代替打針治療嗎？」陳忠平副院長表示，人的眼睛有天然保護屏障，它能將迴圈血液與其他眼睛結構隔離，但也正是由於這個屏障，治療眼睛的藥物會被阻擋在外，達不到眼內而無法發揮作用。所以眼底病不是滴滴眼藥水和吃藥就能治好的。「而抗VEGF藥物，是透過註射的方式，繞過屏障直接抵達眼內產生療效，很大程度上延長了眼睛的‘壽命’」。
五、日常生活管理
1、防強光——平時減少看電子產品的時間，尤其在夜間不開燈的情況下，長時間看手機或平板電子產品，也是誘發眼部疾病的常見原因之一；外出建議使用遮陽傘或遮陽帽，避免強光照射。
2、均衡飲食——多攝入綠葉蔬菜、水果等富含維生素C、維生素E、鋅、葉黃素的食物，多吃魚；忌辛辣刺激性食物，少攝入高脂肪食物。
3、合理鍛煉——用眼久了，可以做一些眼保健操、眺望遠方，緩解眼疲勞。同時進行合理運動的鍛煉，保持健康的身體。
湖南醫聊特約作者：楊娟燕關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
