（人民日報健康客戶端記者 徐詩瑜）診斷是否肥胖，光看BMI（體重指數，體重除以身高的平方）是不夠的。7月5日，歐洲肥胖研究協會（EASO）在權威醫學期刊【自然醫學】發表了成人肥胖癥的診斷、分期和管理的新框架研究，表示腹部（內臟）脂肪堆積與發生心臟代謝並行癥的風險增加有關，明確提出了「腰高比」的測量標準，即對於BMI≥25、腰高比>0.5、存在醫學、功能或心理障礙或並行癥的患者，應考慮進行肥胖管理。
依照歐洲肥胖研究協會此前的診斷指標，BMI在25到30之間屬於超重人群，尚未達到肥胖的診斷標準。
「腰高比>0.5意味著身高180厘米的人腰圍超過90厘米，身高160厘米的人腰圍超過80厘米，這個數據有助於普通人群進行腹部脂肪的自測。」7月9日，暨南大學附屬第一醫院肥胖與代謝病外科（減重中心）主任醫師王存川接受人民日報健康客戶端記者采訪時表示，肥胖的診斷需要考慮多維度的復雜因素，這次納入了腰高比、功能或心理障礙等診斷標準是為了讓大眾更加重視肥胖，實作早診早治。
BMI也即體重指數，是目前普遍用於評價胖瘦程度的指標。7月9日，深圳大學總醫院內分泌代謝病科主任李強告訴人民日報健康客戶端記者，除了體重指數外，臨床的肥胖診斷中，還會考慮理想體重（體重（千克）=身高（厘米）-105）、腰圍（男性腰圍超過85厘米，女性腰圍超過80厘米，考慮為中性肥胖）、腰臀比（男性超過0.9，女性超過0.85，考慮為中性肥胖）等，更科學的診斷需要透過CT、核磁等手段輔助診斷。
「腰高比反映的是內臟脂肪的堆積，而心血管事件的增加很大程度是內臟脂肪的堆積帶來的。」李強介紹，在減重時首先考慮減少內臟脂肪，而腰高比的概念可以讓大眾更加簡便地進行自測，如果腰圍超過了身高的一半，要警惕內臟脂肪可能帶來的一系列身體負擔。
事實上，國內外開展的許多研究也聚焦了腹部脂肪增加和心血管疾病風險之間的關聯。巴西與英國的研究發現，腰高比在0.45-0.50區間時，已臨近心血管疾病的危險閾值。中國的研究也發現，腰高比每增加0.1，男性的心血管疾病風險增加8.6%，女性增幅也達6%。
王存川表示，部份人群的BMI值未達到肥胖級別，但四肢纖細、肚子很大，意味著腰高比可能超標了，這種人群有更大的代謝疾病風險。此次肥胖診斷還納入了心理性問題、功能性問題，如對肥胖的過度擔憂、因肥胖焦慮得睡不著覺等都可以納入肥胖診斷的考慮範疇。
王存川介紹，腹型肥胖一直是臨床肥胖診斷中重要的參考指標，此次腰高比的提出讓指標有了明確的數據概念，對於後續國內的肥胖標準細化也有進一步的參考作用。
參考文獻：
1. Souza APA, Rodrigues PRM, Muraro AP, et al. Cut-off points of anthropometric markers associated with hypertension in the Brazilian population: National Health Survey, 2013. Public Health Nutr. 2019;22(12):2147-2154.Cancer Nanotechnology .2021,003
2. Gibson S, Ashwell M. A simple cut-off for waist-to-height ratio (0·5) can act as an indicator for cardiometabolic risk: recent data from adults in the Health Survey for England. Br J Nutr. 2020;123(6):681-690.
3. Zhang S, Fu X, Du Z, etal. Is waist-to-height ratio the best predictive indicator of cardiovascular disease incidence in hypertensive adults? A cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):214. Published 2022 May 11. doi:10.1186/s12872-022-02646-1
4. Shen S, Lu Y, Qi H, etal. Waist-to-height ratio is an effective indicator for comprehensive cardiovascular health. SciRep. 2017;7:43046. Published 2017 Feb 21. doi:10.1038/srep43046
