隨著高端磁共振以及磁敏感加權成像（SWI）序列在臨床中的廣泛套用，大家經常會看到這樣的診斷報告：腦內微出血竈。
經常會有患者來咨詢湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）放射醫學中心主任、主任醫師張偉
：我雖然患高血壓多年，但一直按時吃藥，上次CT檢查還沒問題，怎麽做個磁共振就顯示我有「腦內微出血竈」，可我一點癥狀沒有，怎麽就腦出血了呢？這個腦出血嚴重嗎？需不需要住院治療呢？
看來很多人把腦內微出血竈誤解為我們常說的腦出血，需要馬上到醫院住院治療。但其實，這個微出血竈和我們常說的腦出血是不一樣的，在治療原則上也完全不同。
一、什麽是腦內微出血竈？
腦內微出血竈（CMBs）
是一個腦小血管的出血性病理損傷過程，是一種亞臨床狀態，不一定有臨床表現
，常見於合並有高血壓病或澱粉樣腦血管病的患者。其影像學定義：是透過特殊序列磁敏感加權成像（SWI）或T2星加權成像（T2*WI）檢測到的直徑2-5mm，最大不超過10mm的圓形低訊號竈，並且排除腦血管間隙、腦溝、腦內鈣化等。（如下圖白箭所指的圓形低訊號黑影。）
是腦內小血管滲漏，巨噬細胞吞噬血紅蛋白，沈積在小血管周圍，形成的一個小病竈，
嚴格來講不是真正的出血。可以單發，也可以多發，甚至彌漫性發生。
它的出現，是腦血管脆性增加的表現，是腦小血管病的影像學標誌
，是進一步發生腦卒中、老年認識障礙等潛在危險因素，可作為一種腦血管病的危險訊號，提醒我們高度警惕，積極應對，預防更嚴重的腦血管意外的發生。
二、腦內微出血竈的流行病學
流行病學調查顯示，腦內微出血發生率還是比較高的，人群平均發生率達10.5%
，特別是80歲以上老年人群發生率高達1/3
。一旦出現，不會消失，只會越來越增加。其發生主要見於以下情況 ，如：高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、慢性腎癥、腦白質疏松癥、心臟病抗凝治療期間
等等，甚至隨著年齡的增長，都是好發的危險因素。
微出血的出現，往往提示出血性腦卒中發生的風險增加。如果為長期高血壓患者，應該積極的控制好血壓，並定期復查頭部的磁共振檢查，最好要做磁敏感加權成像（SWI），觀察腦內微出血病竈的變化。如果患者沒有高血壓病史考慮澱粉樣血管病造成的腦內微出血，在治療中應該避免使用阿司匹林等抗栓治療以及華法林、達比加群酯等抗凝治療
。
遇到腦內微出血竈，應該高度重視，但沒必要恐慌，積極應對即可。一般神經內科醫生，會對患者進行全面檢查，如血壓、血糖、血脂、血液粘度
等數據，可以幫助我們制訂下一步治療預防方案。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）放射醫學中心 吳立業
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（編輯YH）
