轉自：人民日報客戶端
「醫生，體檢發現我的甲狀腺長了東西，甲狀腺是幹什麽的？該怎麽辦？」這是門診中常被患者問到的問題。
近年來，隨著人們對自身健康的重視，甲狀腺疾病也越來越受到公眾的關註。尤其是甲狀腺癌，近年來發病率逐年上升，已經成為發病率較高的一種常見癌腫，不少患者「談之色變」。
那麽，甲狀腺在人體中有什麽功能？甲狀腺癌的危害大嗎？該如何防範和治療？讓我們一起來了解一下這個形似「蝴蝶」的重要器官。
什麽是甲狀腺？
甲狀腺是人體內分泌系統中最大的腺體組織，位於頸部。它有兩片腺葉，分別位於氣管的左右兩側，形狀像一只展開翅膀的蝴蝶，也像一只盾甲，所以被叫做「甲」狀腺。
別看它體積不大，但是功能很重要。甲狀腺透過分泌多種甲狀腺激素，調整人體的新陳代謝，讓人體的相應器官和組織得以生長發育、正常運轉。甲狀腺激素的作用範圍非常廣，對神經系統、心血管系統、消化系統等方面均有影響，影響範圍幾乎遍布全身。所以，維護甲狀腺的健康，對人的正常生活來說非常重要。
與甲狀腺有關的疾病包括甲亢（甲狀腺激素分泌過多）、甲減（甲狀腺激素分泌不足）、甲狀腺結節、甲狀腺癌等，這些疾病對人體會造成不同程度的影響，如果發現應當及時就醫。
甲狀腺癌有哪些癥狀，是如何造成的？
甲狀腺癌在臨床上多無癥狀，多因體檢發現或自行發現頸部腫塊而就診。腫塊較大時可能會壓迫氣管導致呼吸困難，或壓迫食管引起吞咽困難，如果腫瘤影響到喉返神經，還會引起聲音嘶啞。
從研究看，造成甲狀腺癌的原因有很多，如放射性接觸，甲狀腺是最易受放射性核素影響誘發惡性腫瘤的器官之一。
其他原因還有不少，如碘攝入的不穩定，人體每天需要的碘在100-150微克，攝入過多或不足都可能誘發甲狀腺癌。日常生活中要註意高碘食物的攝入，如海帶、紫菜、雞精等。
此外，自生免疫性甲狀腺炎，可增加甲狀腺癌風險。有研究認為，甲狀腺癌還可能與精神緊張、工作壓力有關。部份甲狀腺癌具有遺傳傾向。
甲狀腺結節是癌嗎，怎麽診斷？
在門診中常有患者問，體檢發現的甲狀腺結節是癌嗎？在甲狀腺結節中，有85%-95%都是良性的，而在5%-15%的甲狀腺惡性結節中，90%以上又都是低度惡性的，所以不必看到甲狀腺結節就恐懼。
診斷甲狀腺癌，首選B超檢查。B超顯示甲狀腺出現邊界不清、邊緣模糊、累及包膜或伴有點狀鈣化，往往提示惡性。對B超懷疑甲狀腺癌的結節，可以采用細針穿刺檢查來進一步明確診斷。
甲狀腺癌是「懶癌」，不治療可以嗎？
有人把甲狀腺癌叫做「懶癌」，不治療了。
可以嗎？別說，某種程度上還真可以。沒有高風險特征的微小乳頭狀甲狀腺癌，可以選擇「觀察等待」而不是立即手術。這是因為這些小腫瘤通常生長非常緩慢，不會對健康造成立即威脅。
但也別高興太早——「觀察等待」僅對於沒有高風險特征的微小乳頭狀甲狀腺癌。而且，不是說可以不管它了，而是需要「主動監測」。
「主動監測」需要嚴格的隨訪和監控，以確保在發現任何腫瘤進展的跡象時能夠及時采取幹預措施，包括定期的B超檢查、血液檢查。如果腫瘤直徑增加，或出現新的病竈，或淋巴結出現明顯腫大等情況，建議轉向積極治療，如手術。
還有一種情況是患者在監測過程中心理負擔增加，無法接受繼續監測，也可以考慮轉向手術治療。
所以，如果認為甲狀腺癌都是「懶癌」，這可就掉入了一個陷阱。只見乳頭狀癌，不見高風險特征，可就是一葉障目了。
甲狀腺癌手術是怎麽做的，會影響美觀嗎？
甲狀腺常規開放手術需要在胸骨上方，人的脖子處，做一個6-8厘米的橫切口，需要頸部淋巴結清掃的病人，手術切口則更長。甲狀腺術後病人往往形成明顯的頸部手術疤痕，由於在脖頸處，確實會對容貌外觀造成一定的影響。
徹底的手術治療只能留下這醜醜的疤痕了嗎？有沒有一種更好的辦法「兩全其美」，既根治切除腫瘤又不影響美觀？
別灰心，真的有。隨著微創技術的發展和普及，腔鏡技術在甲狀腺外科中的套用已經較為普遍，從隱蔽部位潛行進入頸部實施手術，對外觀影響小。據我們的經驗和文獻報道，腔鏡術後恢復情況與傳統手術相比無差異，甚至更快。由於完全腔鏡手術避免了在頸部暴露部位的切口疤痕，美容效果很好，患者在心理上更滿意、更自信。
科技的進步，帶來了更多的可能。機器人手術的引入，拓展了甲狀腺微創手術的套用，相當於高級版的腔鏡手術系統，降低了手術操作的困難，減少了醫生的體力消耗，提供了更方便的操控，適應較長時間的手術操作。其缺點是沒有觸覺反饋，需要以後的產品叠代。
當然，對於廣泛浸潤和轉移的腫瘤，必須秉承「治療第一、美容第二」的原則，選擇開放手術。透過註重手術切口位置選擇、精確縫合、術後傷口護理、早期使用減張貼和抗疤痕藥膏，同時由皮膚整形專業醫生共同介入，盡可能減少疤痕形成。
甲狀腺癌是不是手術治療後就萬事大吉了？
甲狀腺癌手術預後良好，5年生存率可達95%-98%，絕大多數病人可以達到根治效果，大可不必談之色變。
但需要註意的是，甲狀腺癌手術後需要服用甲狀腺素制劑。由於甲狀腺手術切除了部份或者全部甲狀腺組織，人體需要的甲狀腺激素分泌受到了影響，需要透過服用甲狀腺素制劑替代或補充人體需要的甲狀腺激素。這類藥物還可以抑制殘余的甲狀腺組織，防止癌癥復發。患者還應尊醫囑定期復查。
對於手術中發現存在一定程度轉移的甲狀腺癌，還需要采取放射性核素治療。
所以，碰到罹患甲狀腺腫瘤，既不可掉以輕心，也無需過分緊張害怕，應就診於正規醫院，尋求專業團隊的診療意見。
