近日，17歲的莉莉（化名）走進了 杭州市第七人民醫院唐文新主任醫師 的診室。
只見她被家人攙扶著，體型異常消瘦，可謂瘦骨嶙峋，臉部凹陷，面色慘白，頭發稀疏枯黃，這咋回事？
下定決心瘋狂減肥
結果患上厭食癥
自2021年夏天，被同學說了句「這麽胖」，莉莉受到刺激後決心要減脂瘦身，從此以後瘋狂沈迷於減肥之中，認為食物就是她的天敵：
從只吃雞胸肉到只吃水煮菜，到一天吃一個蘋果，到現在能三天不吃食物，只喝少量的水。
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體重在半年內開始的120斤左右瘦成65斤，BMI（身體質素指數）低到了11.5 kg/㎡。
然而，莉莉身體各項機能出現退化，體力精力嚴重下降，站立行走費勁，肝功能減退，激素分泌紊亂等，無法去做任何事情，退學後每天在家躺著，仍然拒絕任何食物。
隨後透過唐文新的仔細問診以及一系列相關檢查化驗後，莉莉被確診為 神經性厭食癥 。
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針對莉莉的病情，唐文新給予個體化治療方案，包括營養治療、心理治療和藥物治療。一段時間後，莉莉逐漸接受了自己的不完美，放下了對體重的執著，體重也在慢慢增加。
厭食癥不僅僅是不想吃
嚴重可致死
神經性厭食癥是以 自我饑餓、體質素顯著減輕 和 營養不良 為特征的一類進食障礙。
患者會有意造成體質素明顯減輕，導致營養不良，進而造成累及全身各大系統的並行癥，嚴重者造成多器官功能衰竭而死亡。
此病常見於青少年女性和年輕女性，高發病年齡為13~20歲，主要有兩方面的影響：
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1
精神心理方面
神經性厭食癥通常伴隨著焦慮、抑郁、強迫、情緒不穩定、易激惹、失眠等癥狀。體重下降越嚴重，這些問題就越突出。
2
軀體方面
神經性厭食癥表現為消瘦、虛弱、蒼白、毛發稀疏、腹脹、便秘、女性閉經、甲狀腺功能減退、心率血壓下降、白細胞血小板下降，以及電解質紊亂造成的虛弱無力、抽搐、心慌、心律不整等。
舌尖上的精神疾病
如何進行飲食調控？
高熱量飲食。膳食從低熱開始，逐漸增加熱量攝入，但要註意緩慢增加，熱量攝入要根據年齡而定。
低脂肪和低乳糖飲食有助於減輕胃腸不適，並且逐漸增加病人蛋白質的供給，以減輕水腫，補充足夠的維生素及礦物質、微量元素。治療早期慎用含膳食纖維的食物，避免增加腸道容積，不能耐受。
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選擇病人喜好的食物制訂食譜， 註意烹調方式及調味，使食物美觀精致，味道可口，刺激病人食欲。
飲食一定要以清淡、少油膩、易消化為主，並避免選用易脹氣食物，如牛奶、幹豆、硬果、生蘿蔔等。要多吃一些富含蛋白質、無機鹽和維生素的食物，如魚、雞、蛋、瘦肉、豆制品以及新鮮的蔬菜水果。
少量多餐。逐漸增加飲食進量以保證營養攝入能滿足機體消耗，增進營養。切勿操之過急，否則易使患者出現上腹飽脹感而終止進食。
本期指導：杭州市第七人民醫院強迫障礙病區主任 唐文新
供稿：杭州市第七人民醫院
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