大家經歷了新冠首陽、流感、黴漿菌肺炎、新冠二陽等過程，在這過程中有小刀割嗓子、水泥封鼻孔、無麻醉開顱等，但最難熬也是持續時間最長的就是咳咳咳，白天咳，晚上咳，咳嗽到無法呼吸，咳的肺都要咳出來了，嚴重影響睡眠、工作和學習。那我們今天就來了解一下如何科學應對這難纏的咳嗽。
01 什麽是咳嗽
咳嗽是是臨床一種常見癥狀，是人體重要的反射性防禦性動作，有助於清除氣道異物和呼吸道內的分泌物，根據咳嗽持續時間，可將其分為急性咳嗽（持續時間＜3周）；亞急性咳嗽（持續3-8周）；慢性咳嗽（持續時間＞8周）。根據痰量的多少可分為幹咳和濕咳，幹咳是指沒有痰或痰量較少的咳嗽，濕咳痰量較多，粘稠不易咳出。
02 咳嗽的原因
01 急性咳嗽（急性支氣管炎）
常見病因為普通感冒和急性氣管-支氣管炎，其次為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等原有疾病的加重。
02 亞急性咳嗽
03 慢性咳嗽
75%-90%的慢性咳嗽患者可明確病因，
最常見的病因包括以下幾個方面：
上氣道咳嗽症候群（由鼻後滴漏引起）： 癥狀包括頻繁流涕、感到液體滴入咽後壁及頻繁清嗓。
咳嗽變異性哮喘： 可能呈季節性，多發生於上呼吸道感染之後，或在暴露於寒冷環境、幹燥空氣、粉塵、黴菌或某些煙霧或香味時咳嗽加重。咳嗽若伴隨喘鳴或呼吸困難，多提示哮喘。
胃食管反流： 多伴有有燒心或口中有酸味。
藥物的副作用： 比如高血壓藥物血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI）有幹咳的副作用。
慢性氣道疾病 ：如慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺癌、間質性肺病、肺膿腫、嗜酸性球性支氣管炎等。
過敏反應 ：暴露在有過敏源（如塵蟎、花粉等）的環境中，會引起過敏性咳嗽。
環境刺激 ：長期的環境刺激（如空氣汙染）會損傷呼吸道黏膜，使其對刺激更敏感，導致咳嗽無法緩解。
神經性咳嗽 ：有些人可能出現神經性咳嗽，這是一種與情緒緊張、焦慮有關的咳嗽，需要透過心理疏導和藥物治療。
03 咳嗽時間長會不會咳出肺炎
咳嗽並不會導致肺炎，但肺炎會導致咳嗽。如果咳嗽劇烈，且止咳藥物效果差，合並行熱、納差、乏力、呼吸困難等癥狀，建議行胸部CT檢查排除肺炎。
04 咳嗽的治療
引起咳嗽的原因不同，治療也千差萬別。
1.輕度而不頻繁的咳嗽 ，痰液不多且可輕易咳出的，可自行緩解的，可無需套用鎮咳藥物。
2.痰液較多的咳嗽 ，不建議單獨套用鎮咳藥物，可同時套用祛痰藥物，比如：鹽酸氨溴索口服液、案檸蒎軟膠囊、羥甲司坦、乙酰半胱胺酸等
3.頻發、劇烈的咳嗽 ，影響睡眠和生活了，無論有痰或無痰，均需要套用鎮咳藥物治療，頻繁幹咳的推薦藥物有可待因、右美沙芬、福爾可定、那可丁、復方甲氧那明等
4.有特定原因的咳嗽需要特殊治療 ，如咳嗽變異型哮喘需吸入ICS聯合支氣管舒張劑（比如：信必可都保、舒利叠）；胃食管反流行咳嗽需服用抑酸藥物（比如：奧美拉唑、泮托拉唑等）和促胃動力藥物（比如：莫沙必利、多潘立酮片等）；嗜酸性球性支氣管炎、變應性咳嗽需聯合糖皮質激素治療。
5.普通感冒及大多數急性支氣管炎引起的咳嗽 ，不推薦常規服用抗生素，對於咳黃膿痰或血常規提示有細菌感染的，可給予抗生素治療。
註意！！！
成人如果出現咳血（痰中帶血）、咳大量黃膿痰，或咳嗽超過3周，兒童如果咳嗽超過1周仍無好轉，需要到醫院就診。但如果咳嗽伴有發熱、喘息、呼吸困難、發紺、精神食欲欠佳等表現時，無論咳嗽持續多長時間，都應及時到醫院就診。
