對糖友來說，二甲雙胍這個名字並不陌生。根據【二甲雙胍臨床套用專家共識】，如無禁忌癥或不耐受的情況，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，且應一直保留在糖尿病治療方案中。
作為全球套用最廣泛的口服降糖藥之一，二甲雙胍透過減少肝葡萄糖的產生和腸道的吸收，降低血糖水平，同時能預防心血管並行癥。然而，任何藥物都難免伴隨著一定的風險和副作用，二甲雙胍也不例外。
那麽，在使用二甲雙胍的過程中，如何避免風險和副作用，確保不傷身體呢？以下五個細節問題，一定要註意。
1.正確的劑量和服藥時間
二甲雙胍的劑量應根據醫生的建議進行調整，初始劑量應較低，逐漸增加到有效劑量。
二甲雙胍不同的劑型有不同的服藥時間，二甲雙胍片則需要在飯後或飯中服用，而二甲雙胍腸溶片則需要在飯前半小時服用，否則可能會增加胃腸道相關的副作用。
對於緩釋片或膠囊，應整片或整粒吞服，避免掰開或嚼碎。
2.註意飲食調整
服藥同時註意控制碳水化合物攝入，減少高糖、高澱粉食物的攝入，有助於穩定血糖水平，保證二甲雙胍的降糖效果。同時，多吃蔬菜、水果和全谷類食物，有助於改善胃腸道功能，緩解二甲雙胍可能引起的消化道癥狀。
由於長期使用二甲雙胍可能導致維生素B12缺乏，建議適量補充富含維生素B12的食物，如瘦肉、魚類、蛋類等。
同時特別提醒糖友，服用二甲雙胍期間不能喝酒，否則可能引起低血糖或者乳酸酸中毒。
3. 關註身體反應，定期復查
二甲雙胍常見的副作用主要集中在胃腸道，如惡心、嘔吐、腹瀉等。若出現這些癥狀，且持續加重或影響生活，應及時就醫調整治療方案。對二甲雙胍過敏的情況雖然少見，但也要留意皮疹、呼吸困難等過敏癥狀。
除了上述的副作用，還應警惕乳酸酸中毒的風險，雖然發生概率較低，但如果出現乏力、呼吸急促、腹痛等癥狀，應立即就醫。在用藥期間，應定期監測血糖和肝腎功能，特別是老年人和肝腎功能不全者，應減少劑量以避免藥物積聚。
4.註意和其他藥物的相互作用
在就醫時，務必告知醫生正在使用的其他藥物，以便醫生調整治療方案，避免藥物間的相互作用導致低血糖等不良反應。
比如，二甲雙胍有增加華法林的抗凝血傾向。樹脂類藥物與本品同服，可減少二甲雙胍吸收。二甲雙胍與碘劑同時服用時需要謹慎，因為二者同時服用可能會加重腎臟損傷。
5.註意二甲雙胍的禁忌癥
二甲雙胍禁忌癥包括：
1）嚴重腎衰竭或腎功能不全；2)可造成組織缺氧的疾病(尤其是急性或慢性疾病的惡化，如失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發作的心肌梗死、休克；3)嚴重感染和外傷、外科大手術、低血壓等；4)已知對鹽酸二甲雙胍過敏者；5)急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的酮癥酸中毒；6)酗酒者；7)接受血管內註射碘化造影劑者，可暫時停用本品；8)維生素B12、葉酸缺乏未糾正者。
總之，使用二甲雙胍治療糖尿病時，患者應遵循醫囑用藥、註意飲食調整、關註身體反應、合理搭配其他藥物、避免禁忌癥用藥，並保持健康的生活方式。透過這些措施，我們可以最大限度地發揮二甲雙胍的治療效果，同時減少其對身體的傷害。
