今年一月起，全國各地多個醫院都停止了產科的服務， 有些小的醫院幹脆把產科都裁撤了。
過去孕婦生育都是在家，現在生育去醫院已成為常識。按說全社會每時每刻生生不息，產科是如此的重要， 可為什麽會走到停診甚至裁撤的地步呢？
停診、合並、裁撤
在江西贛州地區，市級和縣級多個醫院的產科都出現了巨大的調整。該市的第五人民醫院，本月中旬正式停診了產科。
不過，該醫院的主要診療服務是面向肝肺病和職業病的，因此將產科裁撤，似乎也是情有可原。
另一家位於定南縣的醫院，也對產科進行了較大振幅的調整。 醫院不再開具出生證明，同時不再針對孕婦展開診療服務。 該院的產科，只保留了普通產檢和彩超等常規業務。
在浙江，位於江山市的中醫院，於今年的2月也調整了產科業務。孕婦分娩等相關業務被裁撤，只保留了常規檢查以及生育門診的普通業務。
廣州市番禺區下轄的兩個醫院， 在1月份的時候也停止了產科的分娩業務。 常規的婦產科業務，包括檢查、產後隨訪、人工流產等還繼續保留。
而廣東惠州市的一家醫院，同樣也是停止了分娩業務，婦產科的其他多項業務則繼續正常開展。
同樣取消分娩業務的，還有福建莆田下屬的一家鄉鎮衛生院。在山東青島的一家縣區級中醫院，也取消了分娩業務。
不完全統計， 自1月份以來，全國有近10家 醫院調整了產科業務。 有的醫院是徹底裁撤了產科，有的是取消了某項服務，而保留了相關業務。
而這種變化，不僅僅是今年才出現的，去年就曾出現過一波產科調整的浪潮。
分娩業務取消的最多
根據公開的訊息看， 國內最早取消分娩業務的，是平湖市的中醫院。 該院在去年2月就取消了分娩相關的業務，只保留了婦科的其他門診。
此後，來賓市武宣縣的一家鄉鎮衛生院，也取消了分娩接生業務。猶如多米諾骨牌的倒下，溫州蒼南縣的中醫院在去年5年取消了分娩業務，寧波鄞州區二院的分娩業務也不復存在。
其中，蒼南縣中醫院的一名醫生表示，該院在2022年10月，就已經徹底停止了分娩業務。所以從側面可以看出來，相關的停診情況出現的很早。
綜合上述調整業務的醫院來看， 分娩 業務是取消最多的種類 ，幾乎涉及的所有醫院，不管是裁撤還是合並業務，分娩無一例外都被取消了。
對於業務的調整，去年多個醫院給出的解釋是，降低孕婦和嬰兒的死亡率，保證母嬰安全。
這太過官方的說辭讓人聽得一頭霧水，好像是在說，自家醫院只要關停分娩業務，沒有孕婦來醫院就診，進而也就不用承擔，孕婦生育而可能出現的各種風險了。
醫生尤其是產科醫生的看法又不太一樣，2月份一個婦產科專家公開呼籲救救產科。該醫生表示， 他擔心產科學科未來會出現大面積塌方。
產科分娩的數量在持續下降，業務調整以後，原先的產科醫生該去做什麽？如果從更長遠的角度看，未來產科人才的短缺，勢必會影響到整個行業。
醫生的擔憂不無道理，可各地醫院的調整已經在進行中，而且根據目前的趨勢看，這一浪潮接下來還會持續。
那麽，調整產科業務究竟是出於何種原因呢？
每天新生兒的數量不足一人
新生兒數量下降，這是最直接的誘因。 2022年已取消業務的蒼南中醫院，該院的醫護人員表示，在調整業務之前， 醫院每個月新生兒的出生量最多只有20多人 。
也就是說，每天新生兒出生的數量連一人都不到。這並非蒼南縣的個例，在蒼南所屬溫州的其他縣級醫院，近年來新生兒出生的數量也在持續走低。
貴州省的一家縣級醫院， 婦產科的醫生介紹，2023年以來，新生兒的出生量相比以往下降了三成 。 該縣的其他縣級公立醫院，新生兒的出生率也都在降低。
湖南的一家知名婦幼保健院，此前新生兒的出生率，在省內是最高的，但如今這一規模已不復存在。
過於該院因為分娩孕婦數量太多，臨時加床是家常便飯， 可2023年到現在，加床在醫院裏反倒成為了罕見現象。
在人口整體下降較為厲害的黑龍江，產科醫生的感受也是最直觀的。哈爾濱婦幼保健院的醫生表示，以前新生兒出生，每天最少七八個，多則十幾個。
而現在， 基本上幾天才有一個新生兒分娩。 2023全年， 該醫院的分娩量相比過去，直接掉了50% 以上。
身處前沿的產科醫生有直觀感受，而整體的人口數據也能印證這一點。
2022年，全國人口死亡率超過了出生率，人口凈減少85萬，自然增長率變成了-0.6‰ ，這是60年來國內人口第一次出現負增長。
到2023年，全國多省的常住人口也在下降，有的省份人口增長放緩，有的省份已經出現負增長。
具體表現在孕婦的建檔數量上，2023年多家醫院都表示，這一規模在持續下降。 有的醫院孕婦建檔數量，相比以往甚至減少了30% 。
從醫院的業務來看， 孕婦數量持續減少，分娩業務就不再像過去那麽多了。 尤其是很多縣級和鄉鎮醫院，年輕人口大量的外流，不要說分娩，就是常規的婦產科業務需求，也不像過去那麽迫切了。
分娩率下降只是一個因素，若在疊加其他不利情況，則會放大不利現象。
醫院超編，平均負債規模達1437萬元
根據2022年的衛生健康統計年鑒顯示，中國民營醫院的負債率驚人。國內民營醫院數量超過了2.4萬家，2021年該類醫院的總負債額超過了3500億元， 平均一家醫院的負債規模就達到了1437萬元 。
在業內人士看來，國內醫院普遍存在超編現象，因為超編和負債，又導致有的醫院出現了拖欠醫生薪金的現象。
這種情況原本就讓各醫院負擔很重，如今新生兒數量又在持續減少，醫院內首當其沖受到沖擊的肯定是婦產科。
在出生率走低，醫院負債過重的背景下，不少醫院就把調正裁撤的第一刀，砍在了產科身上。
而且，出生率在走低，死亡率不變的情況下，每年能正常繳納稅費的人群數量在減少。財政壓力持續走高的情況下，反過來又會加重醫院的負債情況。
也就是說，未來人口出生下降這一趨勢不扭轉的話， 類似現在醫院裁撤業務的現象還會存在。現在受沖擊的是產科，假設人口繼續下降，未來整個醫院出現合並裁撤的現象也不會奇怪。
目前，在整體資源有限的情況下， 婦產科甚至兒科，在各個醫院內就成為了結構最佳化的犧牲品。 醫院在整合資源，產科的調整以及合並，也就成為了必然現象。
除了整體的情況外，產科醫生工作環境的不利，也在很大程度上加速了這一領域醫生的流失。
產科醫生責任重
醫院內部， 產科的整體營運成本高，但相關的收費標準相對其他科室卻很低。 之所以會出現這種現象，是因為產科自從設立伊始，一直是按照過去接生婆的標準來收費的，而且多年來並沒有進行大規模的調整。
收費標準低，醫生的待遇自然也不會高。 然而相對於其他科室，產科醫生工作中面臨的風險責任又很高，稍不留神就可能會出現一屍兩命的情況。待遇和責任不對等，這就導致不少從醫人員並不願做產科醫生。
而且除了產科之外，兒科面臨的情況也是如此。兒童看病相對於成人看病，無論是檢查還是用藥，其規模比例都要小。而且，兒科發生的醫療糾紛，又遠高於其他科室。
綜合上述情況， 婦幼科室領域，醫生的流失率很高。於是再疊加人口下降的不利因素，很多醫院不得不做出調整。
所以說，各地醫院取消分娩業務，調整婦產科科室，這是多種不利因素疊加再一起產生的。
結語
就未來的情況看，婦幼科在內的諸多醫療業務，是必須得保障的。如果各地醫院的裁撤和調整持續，下一步勢必會加劇醫院的醫療資源緊張。
像去年冬天各地爆發的黴漿菌肺炎，大量兒童病患增多，導致各地婦幼科門診被擠爆。如果未來醫院繼續要調整所謂冷門的業務， 會對整體的醫療衛生狀況造成沖擊。
結構最佳化轉型， 整合資源強化醫療服務， 這才是保證業務正常開展的關鍵。當然，人口下降也是事實，這一點需要全社會去應對。
就未來的情況看， 人口結構的變化，也會推動醫生業務的調整。這其中大的方向是讓資源更加集中合理，而不是說放棄某項醫療業務。相反，未來醫療資源的整合後，業務的展開還應更優質。
唯有如此，不管是人口結構還是大眾的生育觀，才會有一個綜合性的改善和提升。
參考資料：
【多家醫院停止產科分娩服務 原因都有哪些？】 澎湃新聞 2023年9月28日
【又有多家醫院停止產科分娩服務：業務方向調整、適應管理要求】 澎湃新聞 2024年3月14日
【警惕過快裁撤兒婦科室影響基本醫療供應】 第一財經 2024年2月27日
