脈癥的順逆與從舍
脈癥順逆，是指脈與癥的相應與不相應，以判斷病情的順逆。一般而 論，脈與癥相一致者為順，反之為逆。例如，暴病脈來浮、洪、數、實者 為順，反映正氣充盛能夠抗邪；久病脈來沈、微、細、弱者為順，說明正 雖不足而邪亦不盛。若新病脈反見沈、細、微、弱，說明正氣虛衰；久病 脈反見浮、洪、數、實等，則表示正氣衰而邪不退，均屬逆證。
脈與癥有時表現不一致，其中必有一方反映疾病本質，另一方則是與本質不一致的假象。正如 【景嶽全書·脈神章】所說：「治病之法，有當舍癥從脈者，有當舍脈從癥者。何也？蓋癥有真假，脈亦有真假，凡見脈癥不相合者，必有一真一假隱乎其中矣。」因此，脈癥不相應者應四診合參， 認真分析，才能全面認識疾病的本質，決定脈癥之取舍。若癥真脈假，則舍脈從癥；若脈真癥假，則舍癥從脈。
1. 舍脈從癥 是在脈癥不相應的情況下，醫生經過分析，認為癥狀反映了疾病的本質，而脈象與疾病本質不相符，也即癥真脈假。例如，癥見腹部脹滿疼痛、拒按，大便燥結，舌紅苔黃燥，而脈遲細者。此癥狀所反映的是燥熱內結腸腑的本質，而脈象所反映的是因熱結於裏，阻滯血脈執行的遲細脈，是假象。此時應以癥狀為臨床辨證依據而舍棄脈象，稱為舍脈從癥。
2. 舍癥從脈 是在脈癥不相應的情況下，醫生經過分析，認為脈反映了疾病的本質，而癥狀與疾病本質不相符，也即癥假脈真。例如，傷寒熱閉於裏，癥見四肢厥冷，而脈滑數。此脈所反映的是真熱的本質，而癥所反映的是由於熱邪內伏，格陰於外，出現四肢厥冷，是假寒。此時應以反映疾病本質的脈象作為臨床辨證依據，而舍棄與疾病本質不符的癥狀表現， 稱為舍癥從脈。
何夢瑤在 【醫碥·四診切脈】也指出：「凡脈證不相合，必有一真一 假，須細辨之。如外雖煩熱，而脈見微弱者，必虛火也；腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火、虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之真虛，不從癥之假實也。其有本無煩熱，而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滯，而脈見弦強者，非內實也。無熱、無脹，其堪瀉乎？此宜從癥之真虛，不從脈之假實也。」因此，脈有從舍，說明脈象只是臨床表現的一個方面，而不能把 其作為診斷疾病的惟一依據，只有四診合參，才能確定脈之從舍，得出正確的診斷。
