▲張奇文 全國名中醫（1935-）
張奇文，全國名中醫、山東省濰坊市中醫院主任醫師， 擅長兒科、婦科的中醫治療。從事臨床工作60余年，積累了豐富的臨床工作經驗。 現將其扶陽法治不孕驗案介紹如下，以饗同仁。
醫案
趙某，女，時年33歲，2017年7月3日初診。已有女6歲，想生二胎二年不得而求診。末次月經6月26日，經期正常，無瘀塊，量可，無腹痛、腰痛。經前右乳脹，食便眠均可。平時怕冷，手腳涼，小腹涼，舌淡苔薄白，脈沈細。
診斷： 不孕（元陽不足，沖任俱虛，胞宮寒冷）。
治則： 溫扶下元，溫經活血，散寒暖宮。
方藥： 1、正陽種子丹，每晚服1丸，連服10丸。2、酒當歸15g，桂枝15g，白芍20g，赤芍20g，炮山甲10g，烏藥15g，吳茱萸10g，補骨脂10g，巴戟天15g，坤草25g，鹽炒小茴香20g，炒川斷15g，炙甘草6g。水煎服，7服。
2017年7月10日二診： 患者仍怕冷，手腳涼，小腹涼，舌淡苔薄白，脈沈細。
▲白芍
治法： 大補元陽、回陽救逆，益氣養血，佐以溫經散寒暖宮。
處方： 六味回陽飲加減： 酒當歸15g，熟地30g，制黃附片50g（先用冷水泡黃附片1個小時，經泡的水倒掉，再加冷水先煎黃附片，加生姜50g同煎。先煎2小時，再加諸藥同煎），鹽炒小茴香20g，靈磁石30g（先煎10分鐘），生龍牡各30g（先煎10分鐘），砂仁15g（後下），白豆蔻15g（後下），紫油桂10g，炮姜20g，炙甘草25g，人參60g，補骨脂30g，仙靈脾15g，遼細辛6g，白芷15克。水煎服，10服。
2017年8月6日三診： 距上次月經40天，試紙驗證為已懷孕，飲食正常，倦怠，左脈洪大有力，建議隔月再診1次。
2017年10月2日四診： 已懷孕三個月。
張奇文認為婚後不孕者中，多有過一次甚至多次流產史。此類病人都具有或輕或重的陽虛癥狀，用扶陽法明顯提高了療效。本患者有流產史，平時怕冷，手腳涼，小腹涼，舌淡苔薄白，脈沈細，此證屬元陽不足，沖任俱虛，胞宮寒冷而致不易受孕。故當溫扶下元，溫經活血，散寒暖宮。用張奇文自制正陽種子丹扶陽；補骨脂、巴戟天、炒川斷，補助腎陽；酒當歸、桂枝、烏藥、吳茱萸、小茴香，溫經散寒暖宮；白芍、赤芍、炮山甲、坤草活血調經。服藥7服後，患者仍怕冷，手腳涼，小腹涼，可見病重藥輕，而且患者希望本月受孕。故在二診改用【景嶽全書】卷五十一中的六味回陽飲加減，以達大補元陽、回陽救逆，益氣養血之效。
方中重用制黃附子50g，炮姜20g，炙甘草25g，大補元陽、回陽救逆；人參60g，大補元氣；上兩組藥合用達到從扶陽著手，以元氣為本目的。酒當歸、熟地以補血；加小茴香、紫油桂溫經散寒暖宮；補骨脂、仙靈脾補腎陽；靈磁石、生龍牡，重鎮降逆，引虛火下行；砂仁、白豆蔻引五臟之氣入腎；遼細辛、白芷芳香開竅。諸藥合用，大補元陽、回陽救逆，益氣養血，溫經散寒暖宮，藥大力宏，陽氣回復，氣血充，胞宮暖，不久即受孕。張奇文繼承了火神派的精髓，善用附子、乾薑起大證、重證，屢起沈屙痼疾，而尤常重用附子，對疑難重癥，則能應手取效。重視陽氣，強調扶陽，是火神派的理論核心。
鄭重申明：
由於每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。■
【來源：中國中醫藥報，內容選自【中國中醫藥報】2018年10月17日第五版， 遲顯蘇 山東中醫藥大學中醫學院 】
