按：圖文選自微信公眾號【歸真醫學】。
文章為歸真老師原創，此文內容嚴謹，意在正本清源，如靜心閱讀，必有收獲。
要明白脾主運化，首先我們要知道運化兩個字是什麽意思。
運者，執行，化者，轉化。運化指的就是人體整體執行的轉化和協調，是協調各方的意思。
就像火車執行有一個排程室，是負責整個鐵路系統的排程的。脾在人體藏象系統中就相當於是排程室。負責心肝肺腎，氣血津液，整體的協調。
這是運化的概念。
運化不等於消化，現在很多書上都說，胃主受納，脾主消磨，認為脾的運化就是消化食物的意思，這是不對的。
食物的消化跟脾有沒有關系？當然也是有關系的，因為食物消化本身也是脾運化功能中的一部份，並且脾與胃本身相表裏。就如同說公路上汽車堵塞了，是紅綠燈排程的問題嗎？當然可以說有一定關系，但並不是直接的關系，只能說是排程方面可能出了問題，有間接的影響。
這是運化的概念，大家首先要了解的。
然後脾具體是如何運化，又都運化哪些方面呢？
我們先看脾的幾個功能，包括三個方面，脾主水，脾統血，脾主肉。
這三個方面也是脾之所以能運化的基礎。
首先脾主水。
脾臟是人體的淋巴器官。之前講水液執行的時候我們講了，人身體中的水分為三種，即體液、血液、津液。人體中無非是水，整個人體就是浸潤在水中的。脾首先要負責的就是這三種水之間的調節。
當血液中水不足時，脾就會運化體液，透過淋巴系統，把水一步步提到血液中，去補充血液。
所以所謂補血，其實是往血液中補水。
往血液中補水用什麽藥呢？就是白朮。
白朮所起的作用，就是把體液一步步提到血液中，所以說白朮強脾，就是這個意思。
補血還有另一味藥，就是當歸。
上次跟大家講了，所謂當歸就是讓血歸於血管中的意思，也就是防止血管中的水往外滲漏。
所以這兩個的作用是相輔相成的，白朮往血中加水，當歸防滲漏，這樣血就補起來了。
那還有一種情況，就是不是血中的水漏出來，而是血液本身流出來呢？也就是所謂的血不歸經，出血、衄血之類的。
這時要讓血液歸經，不讓血液橫流，此時所要用的藥就是三七。
三七是讓血歸經的，當歸是讓血不滲漏的，這是兩者的區別。所以一般補血用當歸，出血用三七。
我們接著講脾。
血液中水不足時，脾會運化體液去補充血液，那當體液不足或津液不足時呢？脾也會運化血液去補充體液或津液。
津液化出而為汗，所以內經中說，奪血者無汗，奪汗者無血。傷寒論中也說，脈弱者，不可發汗，因為會動血。
因為一發汗，津液不夠了，就要去血中去提取水分，才能把汗發出來。
人體中的水是分層次的，大致來說，津液能量比較高，血液次之，體液更次之。什麽層次的水就會待在什麽地方。而這中間三種水的轉化就要靠脾的功能。比如說體液要轉化為血液，就要靠脾臟去給體液加能，然後才能一步步提到血液中，而不是說把水直接註射到血管中就可以了。
這是脾主運化的第一個方面，就是負責人體中水液的整體的協調。
然後是第二個方面，就是脾統血。
脾統血是什麽意思呢？
統，很多書上解釋說是統帥的意思，這也是不準確的。
統的意思，指的是統籌。也就是脾負責血的分配。
具體是什麽意思呢？
之前我們講了人體的陰成陽化，人體有陰成的過程，有陽化的過程。也就是有把能量儲藏起來的過程，也有把能量釋放出來的過程。
血中執行的主要是營氣，當人體中營氣不使用的時候，人體會把營氣藏起來，比如轉化成糖、脂肪之類的，而當人體需要營氣去使用的時候，又會把這些東西釋放出來，供人體做功使用。
這個過程也是由脾去運化的。
脾臟與胰相連，胰臟附屬於脾，但是胰臟本身其實並不是屬於脾臟的一部份，而是屬於三焦的一部份，這個我們下節課再詳細講。
胰臟在肝臟和脾臟之間，負責肝與脾之間的溝通。
胰臟是負責檢測的，就與闌尾的作用類似，當胰臟檢測出血液中營氣不足時，就會通知肝臟，讓肝臟去釋放更多的營氣，供人體使用。而當胰臟檢測出血液中營氣足夠時，又會通知肝臟，去把營氣藏起來。
胰臟能化油，所以民間以前把肥皂稱為胰子。
肝臟釋放出營氣之後，這個營氣要最終為身體使用呢，也要靠脾臟的功能。
內經中說，脾為胃行其津液，又說脾主四肢。
為胃行津液是什麽意思？脾為什麽又主四肢呢？
胃，在這裏指的是胃氣的意思，人得胃氣則生，無胃氣則死。我們把脈，首先便要求脈有胃氣。
這個胃氣，大家可以簡單理解為人身體的營養，也可以簡單理解為營氣，營氣為人身體所用，人才有活動的功能，由於營氣首先來源於胃，所以又稱其為胃氣，胃不行了，人體得不到營養了，人不就死了嗎？
內經中說，胃氣不得至經，必因於脾方得至經。
也就是說，這個胃氣要透過脾的協調運化才能運於全身，去供身體使用。
人體最末梢就是四末，也就是四肢，所以才說脾主四肢，脾運化不動了，胃氣不得至經，則四肢無力。
這就是脾為胃行其津液的意思。
簡單來說，脾在這裏主的是人體血和氣的轉化。
人體氣不足的時候，脾臟會讓肝臟去釋放更多能量，供身體使用，釋放的也就是血中之營，而當人體能量夠用時，則將營氣藏於體內，也就是所謂的府精四臟。
那如果肝中營氣也不夠了呢？還是要脾來協調運化，讓人體去攝入更多的食物，補充更多的營氣。
這是人體營氣整個協調運化的過程。
舉例來說，糖尿病的病人，身體體虛，也就是身體本身能量不夠了，缺糖了，這時脾開始協調，讓肝把營氣釋放出來，肝釋放出來了，血液中糖多了，營氣不停地釋放，所以人瘦了，但是這個糖呢，肝臟放出來之後，身體沒用上，被尿出來了。脾臟一直往身體協調糖，肝中營氣越來越少，人越來越瘦，脾發現肝中營氣也不夠了，又協調身體開始進食，補充肝中營氣，所以人又越來越能吃，總覺得餓，最終形成一個迴圈。
就如同國家給的救濟糧沒能到災民手裏，而都被貪墨出口了。所以國家越來越窮。
之前講五通的時候我們講過，脾為後天之本，人之使外，用的是氣力，人之使內，用的是精力。為什麽脾主人身力氣呢，就在於是脾在負責人體中血和氣的轉化。
我們還有一個詞叫發脾氣，肝主怒，人發火時為什麽叫發脾氣而不叫發肝氣呢？也是因為肝氣是要透過脾氣才能發於全身的。
脾還有一個方面，就是脾主肉。
脾主肉其實是脾運化水液和運化血氣的基礎。人身處處是肉，血脈筋骨都在肉中，水液運化要透過肉，所以肉中容易藏濕，血氣運化也要透過肉，所以營氣不運，人也就長肉了。
影響水液和血氣執行的因素，如痰飲，也多藏於肉中。
這是脾主運化的基礎。
總的來說，脾主肉，是物質基礎，脾主水的運化協調，也主血的運化協調，這是兩大方面。
水的運化協調主要指水液，血的運化協調主要指血中營氣。
我講清楚了沒有？
