馬尾神經是人體神經系統中非常重要的一部份，它位於脊髓的末端，負責傳遞大腦對下半身的感覺和運動指令。馬尾神經是指在脊髓圓錐以下的腰骶神經根，一般是由第2-5腰椎、第1-5骶椎，以及尾節發出的10對神經根組成。
馬尾神經損傷會出現在外傷、腰椎間盤突出，或腰椎管狹窄的壓迫，以及出現在馬尾的腫瘤等情況，還可能見於手術或者椎管麻醉的損傷。一般馬尾神經損傷會出現馬鞍區的感覺障礙，以及下肢無力等表現，還會出現尿便障礙。
如果是由於腰椎間盤突出或腰椎管狹窄、壓迫，要及時進行手術治療，解除壓迫，否則會造成不可逆性損傷。因此如果一旦馬尾神經出現損傷，應積極進行治療。
那麽，為什麽馬尾神經損傷會影響大小便功能呢？馬尾神經對身體有什麽作用？
馬尾神經的作用通常是控制運動功能、控制感覺功能、控制膀胱和直腸、調節自主神經、掌握平衡和協調。
馬尾神經是人體中最長的神經之一，主要由脊髓下降的神經根組成。具體情況如下：
1、 控制運動功能： 馬尾神經透過分支神經傳遞運動訊號，控制下半身的肌肉活動。這包括大腿、小腿和腳部的肌肉，使身體能夠進行行走、跑步、跳躍等各種運動。
2、 控制感覺功能： 馬尾神經也負責傳遞來自下半身的感覺訊號，這些感覺訊號包括觸覺、溫度、疼痛和位置感，使身體能夠感知和反應外界的刺激。
3、 控制膀胱和直腸： 馬尾神經還透過其分支神經控制膀胱和直腸的功能，傳遞訊號使身體能夠控制排尿和排便，維持正常的排泄功能。
4、 調節自主神經： 馬尾神經分支中的一部份與自主神經系統相關，調節內臟器官的功能，包括心臟、血管、消化系統和生殖系統等器官的調節。
5、 掌握平衡和協調： 馬尾神經的運動控制功能與身體的平衡和協調密切相關，透過控制下肢肌肉的收縮和放松，幫助身體保持站立和行走的穩定性。
誘發馬尾神經損傷的原因有哪些方面？
馬尾損傷是由於各種先天性或後天性因素，如脊柱骨折、腰椎退行性病變和火器傷等，引起腰骶椎管絕對或相對狹窄，致使馬尾神經受壓而產生一系列神經功能障礙。
1、骨性結構變異壓迫因素：
（1） 發育性腰椎管狹窄： 部份發育性腰椎管狹窄癥的特殊臨床表現即馬尾神經損傷症候群，現已明確腰椎管發育性狹窄是馬尾神經損傷症候群的首要病理學基礎。
（2） 強直性脊椎炎： 強直性脊椎炎是一種常見疾病，早、中期一般很少伴有神經系統的合並癥。本病晚期可合並馬尾神經症候群，強直性脊柱炎可合並蛛網膜炎，繼而形成憩室樣囊腫並不斷擴大。導致椎管擴大，椎體後部、椎弓和椎板骨質壓迫性缺損，蛛網膜囊腫形成，脊髓圓錐和馬尾神經受壓，臨床表現為馬尾神經損傷症候群，該過程是漫長的。
（3） 腰椎退變性脫位或腰椎骨折： 腰椎退變滑脫常引起椎管狹窄，此時椎板下緣及附著在松弛椎板上的黃韌帶增厚，骨脊增生。圍繞硬脊膜及側隱窩內的纖維組織可壓迫馬尾神經及神經根。
2、軟組織壓迫因素： 腰椎間盤突出癥致馬尾損傷為5.4%～10.6%，占手術治療腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥的9.3%。椎間盤突出的節段及每個節段突出的部位、程度及手術預後情況，認為椎間盤突出有急性和慢性。急性突出時其突出物不僅壓迫馬尾神經，當其遊離於椎管時對馬尾神經還有一瞬間的撞擊力，使馬尾神經缺血、水腫加重，影響了正常腦脊液迴圈。
3、火器性損傷： 火器傷屬於直接或間接暴力作用造成損傷，在戰爭時期多見。子彈或子彈碎片射入椎管或椎旁，彈道在一段時間內發生一系列的炎性反應，纖維組織增生，繼而疤痕形成，疤痕組織累及馬尾神經。另一方面，子彈一般為金屬制成，進入人體後產生一系列的化學反應，產生的化學物質對馬尾神經刺激而使其產生炎性改變。骨和軟組織的損傷導致神經組織的損害和重新修復，疤痕組織包繞於馬尾神經周圍產生壓迫及化學物質刺激馬尾神經是產生馬尾損傷的主要原因。
4、出血： 對骶管動脈瘤所致的進行性馬尾損傷研究，根據其癥狀、體征所提供的資訊，病變定位於腰骶部。行MRI檢查發現硬膜囊壓跡和椎管內占位，做血管造影發現該占位為活動性出血，血腫壓迫馬尾神經致馬尾損傷。
5、椎管麻醉： 椎管內麻醉引起馬尾損傷，目前有3種原因，硬膜外麻醉針誤入蛛網膜下腔直接損傷馬尾神經使馬尾神經水腫、粘連；針具誤傷硬膜外脈絡叢形成硬膜外血腫，壓迫馬尾神經；麻醉劑的毒性作用。
6、化學性物質： 采用椎間隙內註射椎間盤溶解酶治療椎間盤突出癥致馬尾損傷，其原因可能為溶解酶使椎間盤不全溶解，形成椎間盤碎片，這些碎片進入椎管造成馬尾神經壓迫。
7、手術： 多見於腰椎間盤切除術及椎管擴大術等，手術動作粗暴或為了尋求突出物，神經剝離子過久擠壓硬膜囊及馬尾組織，直接損傷馬尾神經及神經根；不合理的椎板切除減壓，導致腰椎不穩或滑脫；手術後疤痕形成直接壓迫馬尾神經。
馬尾神經損傷對大小便功能有很大的影響！
馬尾神經損傷會導致大小便功能障礙，主要表現在以下幾個方面：
1. 大便功能障礙： 馬尾神經損傷後，由於肛門周圍肌肉的運動功能受到障礙，患者可能出現便秘、排便困難等癥狀。此外，患者還可能無法感知到肛門周圍的壓力變化，導致排便反射受到抑制。
2. 小便功能障礙： 馬尾神經損傷後，患者的膀胱功能也可能受到影響。由於膀胱的儲尿和排尿功能受到障礙，患者可能出現尿瀦留、尿頻、尿急等癥狀。嚴重時，患者可能需要進行導尿治療。
馬尾神經損傷的診斷和治療：
馬尾神經損傷的診斷主要依賴於影像學檢查，如MRI、CT等。在治療方面，首先要針對損傷的原因進行治療，如手術去除腫瘤、抗感染治療等。
此外，康復治療也是非常重要的，包括康復訓練、物理治療等，幫助患者恢復大小便功能。
馬尾神經損傷是一種嚴重的疾病，可能導致大小便功能障礙，給患者的生活帶來很大的困擾。了解馬尾神經損傷的原因和影響，有助於我們更好地預防和治療這種疾病。如果您或您的家人朋友出現大小便功能障礙等癥狀，應及時就醫，尋求專業醫生的幫助。
