視網膜脫離又遇白內障
55歲的白內障患者林叔叔，於2013年做了右眼視網膜脫離復位手術，後行矽油取出，這十年間右眼視力逐步下降，目前僅有指數/30cm，當時因為左眼視力尚可，未對右眼引起重視，也未到醫院詳細就診及治療。
2022年，林叔叔左眼也出現視網膜脫離，在當地醫院做了視網膜脫離復位手術。因為雙眼視力不佳，無法獨立外出，也無法工作，絕大多數時間都呆在家中。
妙手回春 讓患者重獲光明
林叔叔愛人羅阿姨，在長沙愛爾眼科醫院白內障專科住院部從事保潔工作，在病房裏，羅阿姨每天目睹很多做完白內障手術的患者都恢復了光明，阿姨感觸良多，想著要是自己的愛人可以恢復光明該多好呀！
近日，林叔叔在妻子的陪同下，特意來到長沙愛爾眼科醫院眼科白內障專科就診，科主任唐瓊燕博士為林叔叔進行了詳細檢查，診斷為：1.右眼並行性白內障；2.雙眼視網膜脫離復位術後；3.雙眼高度近視；4.左眼人工晶體植入術後；5.左眼繼發性青光眼。建議右眼行白內障手術治療。
考慮到林叔叔右眼有晚期白內障、高度近視，既往又行視網膜脫離復位手術，手術難度大、風險高。經過充分的術前檢查和準備，唐瓊燕博士醫療團隊為林叔叔制定了詳盡的手術方案，雖然手術難度系數較大，但團隊憑借豐富的臨床經驗，排除手術中的種種困難，順利完成了手術。
術後第二天，林叔叔右眼視力明顯提高，叔叔及其家人激動不已，術後一周後恢復良好，視力大振幅提升至0.6-0.8，極大改善了他的生活質素。
網脫術後白內障手術時機需個人化衡量
視網膜脫離復位手術+矽油取出後術後為何易並行白內障？
①正常情況下，晶狀體前有前房房水，後有玻璃體來供應其營養、維持其透明狀態。玻璃體切除術後，采用灌註液取而代之。這種內環境的改變導致晶狀體的營養和代謝隨之發生改變，故白內障發生的速度比普通患者要提早。
②其次，一些復雜的玻璃體切除術過程中，需要導光纖維來照亮整個玻璃體腔，對晶狀體和視網膜會帶來影響，從而加速白內障的發生和進展。
如果是初期白內障，需密切觀察，每3個月到半年復查一次，觀察白內障的進展情況；一旦白內障達到手術適應癥，要盡早手術治療，切忌推遲時間過長。因為玻璃體切除術後往往都是核性白內障，如果推遲時間太長，晶狀體核硬度會過高，大大增加了白內障手術的難度和出現並行癥的風險，而且玻璃體切除術後的眼睛，是我們俗稱的「水眼」，做白內障手術的難度是常規手術的幾倍。
所以如果符合手術標準，應當盡早為患者行白內障手術，既保障了手術的安全性，又可達到及早恢復術後視覺質素的目標，還方便術後對眼底視網膜的情況的檢查和治療，具有多重獲益。
湖南醫聊特約作者：杜娟娟關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
