我才不吃這藥，這藥會傷肝腎，搞不好還會要人命，絕對吃不得！」

在小區義診中，一位看起來年齡不大的男子拿著自己的體檢報告來問，說他的血脂和血壓都高了，高血壓他早就知道了，也一直都在吃藥，可這高血脂，他還是這次體檢才知道的。醫生跟他說，高血脂得吃他汀才行，可他卻聽人說這他汀藥絕對不能吃，因為副作用太大了，不僅傷肝腎，還可能致命。

一、他汀類藥物真有這麽「毒」？

大概是因為他汀類藥物在心血管領域的地位太重要了，但凡是有心血管方面的問題，醫生都會給開這藥。可是，用的太多，問題自然也就多了，尤其是關於他汀的副作用，大家的意見大得很。甚至曾經有人還說過，這他汀類藥物就是西藥失敗的一個典型案例！

要知道，他汀類藥物的問世一直被認為是心血管藥物發展史上的一個裏程碑式事件，甚至可以和青黴素的誕生相媲美，被稱為心血管領域的「他汀革命」。可是，很多患者就因為他汀所帶來的一些副作用，就對它全盤否定，甚至把他汀當成「毒藥」。

事實真的如此嗎？

首先，不可否認的是，是藥三分毒，他汀確實有一定的副作用，其中最常見的就是轉氨酶、肌酸激酶值的一過性升高以及肌肉酸痛等，但這些副作用大多患者都可耐受，而且是暫時的，正確用藥的話，問題不大。可就是這些小問題，卻往往被有些人過度解讀為肝損傷、腎衰竭等等，結果好好的他汀就成了傷肝腎「的毒藥」。

其次，再神的藥肯定也有小缺點，而我們判斷一種藥是好是壞，不能只盯著它的缺點，還要看它的優點。我們同樣不能否認的還有他汀的功效，不能能降血脂，更能抗炎、抗氧化、穩定斑塊，預防心血管疾病。這些都是他汀實實在在的作用，與這些相比，那些可能出現的，微不足道的副作用就顯得沒那麽重要了。

總之，他汀類藥物對病人一定是利大於弊，才會獲批上市，才會成為心血管領域的基石藥物。我們不應該因為一些所謂的不當言論而徹底放棄他汀。

二、服用他汀，最致命的副作用只有一個！

當然了，他汀再好，如果錯誤服用，確實也會帶來嚴重的後果，其中 最致命的副作用就是橫紋肌溶解癥。這是一種因肌細胞受損而導致大量肌紅蛋白、肌酸激酶等小分子物質釋放入血的一種疾病，嚴重可致急性腎衰竭，甚至導致死亡。

1. 橫紋肌溶解癥有何表現？

橫紋肌溶解癥會有肌酸激酶值升高的表現，但肌酸激酶值升高並不一定就是橫紋肌溶解癥，對於大多數患者而言，一般都是暫時的，建議在用藥1個月後去復查，如果只是輕微升高，無需處理，後續定期復查即可，但如果 升高至正常上限5倍以上 ，需要遵醫囑調整用藥。另外，橫紋肌溶解癥還會有 肌肉酸痛、肌無力 等癥狀，如果伴有腎損傷，還會有濃茶色尿、少尿、無尿、水腫等表現，這時候往往就很嚴重了。所以，長期服用他汀，一旦出現肌肉酸痛，務必及時就醫，以便及時發現問題，及時止損。

2. 橫紋肌溶解癥是怎麽發生的？

雖然嚴重，但好在發生率不高，而且大多都是因為錯誤用藥導致的。比如，有些患者不遵醫囑，擅自加量，超大劑量服用，就很危險。再者有些患者不知道他汀的用藥禁忌，把阿托伐他汀和西柚一起吃，吃完他汀後又大量喝酒等，也可能誘發橫紋肌溶解癥。還有一種情況，患者吃他汀後不去復查，明明已經出現肌肉酸痛、肌無力等不適，還不就醫，繼續服用，結果越拖越嚴重，就可能拖成橫紋肌溶解癥。

總之，問題千千萬，歸根到底還是錯在患者本人不夠重視他汀用藥的安全性，而如果患者能謹遵醫囑，按照常規劑量服用的話，也很少會出現如此嚴重的副作用。

三、錯用他汀真的會致命，想保命牢記這4點！

正是基於他汀潛在的風險，患者在用藥過程中，一定要提高警惕，尤其註意以下幾點，只有時刻提防，才能規避不必要的風險，保證用藥的安全性。

1. 謹遵醫囑，定期復查

服用任何藥物，最重要的一點就是聽醫生的話，哪怕是常用的他汀，也不能擅自服用，需知不同病情的患者所選擇的他汀種類和用藥劑量也是因人而異的，隨意服用只會增加不必要的風險。另外，吃他汀後的復查也是很重要的，尤其是用藥初期，建議1個月後去復查一次，包括對 轉氨酶、肌酸激酶、血脂、血糖 等指標的監測，目的是及時發現問題，及時止損，後續的復查時間，可根據個人情況，在醫生的指導下來進行。

2. 把握好劑量，切忌擅自加量

服用他汀還有很重要的一點就是要把握好用藥劑量，因為他汀療效有一個6%效應，即把他汀劑量加倍時，降脂振幅僅增加6%，而副作用風險卻會成倍增加，而且中國患者天生對他汀就比較敏感，所以專家都推薦中低劑量服用，比如5mg的瑞舒伐他汀，就是國內藥企魯南制藥專門為國人所研發的小劑量他汀。而對於阿托伐他汀，雖說說明書上給出的最大用藥劑量是80mg，但在中國都不被推薦，而是要用10mg的小劑量。

3. 警惕配伍禁忌，提防副作用

這一點前面也都提到了，他汀之所以會有風險，大多都是錯誤用藥導致的，這其中就包括犯了配伍禁忌，提醒患者在用藥前一定要搞清楚。吃他汀不能喝酒，這是毋庸置疑的，還有就是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀這三種他汀不能與西柚、西柚汁同用，這與酒精、西柚會幹擾他汀的代謝有關。另外，長期服用他汀的患者一定要提防身體發出的異常訊號，比如肌肉酸痛、肌無力、排尿異常、食欲下降等癥狀，一旦出現，就要及時就醫。

4. 健康生活，不全指望他汀

最後一點，也是老生常談的，適用於所有心血管疾病患者，就是說對於這類慢性病患者，不能全指望著吃藥，還要註意改善生活方式，規避不必要的風險。最起碼的要求，飲食得健康、規律，少吃垃圾食品，低鹽低脂低糖，清淡飲食最佳；要多運動，養成運動的好習慣；要少熬夜，早睡早起，保證充足的睡眠；要勞逸結合，避免過勞；要戒煙限酒，盡量戒酒；要調整好心態，避免高壓、緊張、焦慮等不好的情緒等等。