下肢深靜脈血栓（DVT）是一種並不少見且可能帶來嚴重後果的外科疾病，尤其常見於大手術後、嚴重外傷、長期臥床等情況下。它不僅會導致下肢腫脹、疼痛，還可能引發致命的肺栓塞。
什麽是下肢深靜脈血栓？
下肢深靜脈血栓是指在腿部的深靜脈中形成的血塊。這些血塊通常出現在小腿或大腿的靜脈內，導致血液流動受阻。雖然有時血栓可以自行溶解，但如果未得到及時處理，可能會脫落並透過血液迴圈遷移至肺部，造成肺栓塞，這是一種危及生命的緊急情況。
下肢深靜脈血栓的成因
下肢深靜脈血栓的形成主要與以下三個因素有關：
1. 靜脈血流滯緩：長期臥床、久坐不動、妊娠、下肢骨折、外科手術等因素均可能導致靜脈血流速度減慢，血液在靜脈內滯留，易於凝結成血栓。
2. 靜脈壁損傷：手術、骨折、靜脈穿刺、靜脈內註射刺激性藥物等均可損傷靜脈內膜，導致內皮細胞屏障功能受損，易於形成血栓。
3. 血液高凝狀態：某些疾病（如惡性腫瘤、糖尿病、自身免疫性疾病）、手術、藥物（如口服避孕藥）、高齡、吸煙等均可導致血液處於高凝狀態，增加血栓形成的風險。
對身體有哪些危害？
下肢深靜脈血栓（DVT）是一種嚴重的疾病，其主要危害不僅限於產生血栓本身，還可能導致多種並行癥。以下是下肢深靜脈血栓對身體的主要危害：
1. 肺栓塞
肺栓塞是下肢深靜脈血栓最嚴重的並行癥之一。血栓從小腿或大腿的深靜脈脫落，隨血液迴圈到達肺部，堵塞肺動脈，導致以下問題：
急性呼吸困難：患者可能突然感到呼吸急促、喘息，甚至出現窒息感。
胸痛：常表現為刺痛或壓迫感，尤其在深呼吸時加重。
心跳加速：心率明顯增快，可能伴隨焦慮感。
低氧血癥：由於肺部血流受阻，造成氧氣供應不足，可能導致皮膚呈青紫色。
肺栓塞可危及生命，需要及時搶救。
2. 血栓擴充套件
如果未能及時治療，下肢深靜脈血栓可能會繼續增大，影響周圍組織的血液供應，引起更嚴重的癥狀，包括：
3. 後遺癥與慢性病變
即使經過治療，部份患者可能會經歷以下後遺癥：
慢性疼痛：一些患者可能長期感到患肢疼痛和不適。
深靜脈功能障礙：血栓形成後，血液回流受到影響，可能導致靜脈瓣功能不全，進一步引起慢性靜脈功能不全。
色素沈著：長時間的靜脈高壓可能導致下肢皮膚色素沈著，形成褐色斑塊。
4. 靜脈曲張
因血栓影響靜脈的正常通暢，長期的靜脈壓力增高可能導致靜脈曲張的發生，表現為下肢表面靜脈擴張，外觀上有「蚯蚓狀」曲張的靜脈。
5. 心理影響
深靜脈血栓的患者可能會因病情和相關癥狀而產生心理負擔，表現為：
焦慮與抑郁：持續的疼痛、活動限制以及對潛在並行癥的恐懼，可能導致心理健康問題。
生活質素下降：由於身體功能受限，患者的日常生活質素可能顯著下降。
下肢深靜脈血栓不僅僅是局部的血液凝固，它可能引發一系列嚴重的健康問題和並行癥。因此，早期辨識、及時治療和有效預防至關重要。如果你或你身邊的人存在高風險因素或相關癥狀，請務必咨詢專業醫生，確保得到適當的管理和照顧。
下肢深靜脈血栓的癥狀
下肢深靜脈血栓的癥狀可能會有所不同，有時甚至沒有明顯癥狀。常見的癥狀包括：
1. 腿部疼痛：通常表現為小腿或大腿內側的隱痛或絞痛。
2. 腿部腫脹：患肢可能出現局部腫脹，尤其是在膝蓋以下區域。
3. 皮膚變化：患側皮膚可能變得溫暖、紅腫，表面靜脈可能擴張。
4. 感覺異常：如麻木或刺痛感。
需要註意的是，並不是所有患者都有明顯癥狀，因此定期進行檢查非常重要。
風險因素
以下因素可能增加下肢深靜脈血栓的風險：
1. 長時間靜坐或臥床：如長途旅行、術後恢復等。
2. 肥胖：體重過重增加下肢靜脈的壓力。
3. 年齡：年齡越大，風險越高。
4. 家族史：有家族成員曾患有血栓的人，風險也相對較高。
5. 妊娠或產後：女性在懷孕或分娩後，激素變化和活動減少都會增加風險。
使用避孕藥或荷爾蒙替代療法：這些藥物可能增加血栓形成的風險。
下肢深靜脈血栓的診斷
確診下肢深靜脈血栓通常需要透過以下方式進行：
1. 病史和體格檢查：醫生會詢問癥狀及相關病史，並進行身體檢查。
2. 影像學檢查：超聲波檢查：這是最常用的方法，可以清晰地觀察到血栓的位置和大小。
3. CT或MRI掃描：在特殊情況下，醫生可能建議進行CT掃描以進一步確認。
治療方法
下肢深靜脈血栓的治療主要目標是預防血栓擴充套件、降低肺栓塞的風險以及改善血液流動。常用的治療方法包括：
1. 藥物治療
抗凝藥物：如華法林（Warfarin）、新型口服抗凝藥（DOACs）等，可以有效防止血液凝固。
溶栓藥物：在嚴重病例中，醫生可能會使用溶栓劑快即溶解血栓。
2. 機械治療
彈力襪：穿戴醫用彈力襪能夠促進下肢血液迴圈，減少腫脹。
壓迫裝置：醫院可能使用專門的壓迫裝置，以幫助患者保持腿部的血液流動。
3. 手術治療
在某些情況下，如血栓嚴重或存在致命風險，可能需要透過手術去除血栓。
如何預防下肢深靜脈血栓？
下肢深靜脈血栓是可以透過一些簡單的生活方式改變來預防的：
1. 保持活躍：定期運動，增加下肢的活動量，促進血液迴圈。
2. 避免長時間靜坐：長途旅行時，每隔一段時間就起身走動或拉伸腿部。
3. 保持健康體重：控制體重，有助於減輕靜脈壓力。
4. 穿著合適的鞋襪：選擇舒適的鞋子，避免穿著過緊的衣物，促進血液流動。
5. 遵循醫生建議：如有家族史、高危因素等，定期進行檢查，並聽從醫生建議。
下肢深靜脈血栓是一種潛在的嚴重疾病，但透過正確的知識與積極的生活方式，我們能夠有效預防和應對。如果你感到腿部不適，或有相關癥狀，請務必及時就醫，確保自身健康。
