大家好，我叫硝苯地平，是一種常見的降壓藥，從作用機制上屬於鈣離子通道阻滯劑，也是中國高血壓患者最常用的降壓藥物類別。
早在20世紀60年代我就被研發出來，直到1975年，我才開始用於冠心病。1982年我被批準用於原發性高血壓的治療。
我有一個大家族，大家目前常見的有三兄弟，包括大哥——常釋制劑（包括硝苯地平片或硝苯地平膠囊）、二哥——緩釋制劑（硝苯地平緩釋片I、硝苯地平緩釋片Ⅱ）和小弟——控釋制劑（硝苯地平控釋片）。
雖然都是硝苯地平，但是身後的「尾巴」不同，在各方面也有些微的差異，且聽我為你一一細說。
大哥——硝苯地平常釋制劑
硝苯地平常釋制劑以硝苯地平片為例，在20世紀80年代在中國開始使用，最初用於冠心病，後來也用於高血壓。
它口服後吸收迅速，降壓效果顯著，但是維持時間短，一般每天要服藥3次，每次10-20mg，這也造成了一些問題。一般來說，降壓的藥物希望能平穩地降低血壓，避免大的波動，同時控制血壓的時間長一些，減少患者的服藥次數。
而硝苯地平降壓快而劇烈，無法達到平穩降壓的效果，不僅可能增加心腦血管的風險，還可能導致頭痛、心悸等副作用。也正是由於這些局限性促進了硝苯地平緩釋制劑的產生。
二哥——硝苯地平緩釋制劑
二哥其實是雙胞胎，國內常見的有硝苯地平緩釋片（I）和硝苯地平緩釋片（Ⅱ），它們之間存在細微的不同，主要在釋放機制和規格方面。
硝苯地平緩釋片（I）是膜包衣片，規格10mg/片；而硝苯地平緩釋片（Ⅱ）是骨架型緩釋片，規格20mg/片。
透過這兩種制劑技術讓藥物緩慢地釋放，持續時間長達12小時，與常釋制劑（每天3次）相比，能減少患者服藥的次數（每天2次）。但是緩釋制劑不能完全避免血藥濃度的波動，對降壓平穩性有一定的影響。這也就催生了控釋制劑的出現。
小弟——硝苯地平控釋制劑
硝苯地平控釋制劑一般規格是30mg/片，主要是基於滲透泵的原理進行設計的。
與緩釋片相比，它在一定時間內藥物按照恒定的量釋放，能實作24h的恒速、緩慢釋放，有利於透過平穩降壓來改善療效和降低原有的不良反應。
一般每天服藥1次，與硝苯地平常釋制劑和緩釋制劑相比，給患者帶來了更大的便利，提高了患者的用藥依從性。
近年來，我們家族在降壓治療中得到了廣泛的套用，降壓效果也得到了大家的肯定。然而是藥三分毒，服用硝苯地平時也有一些特別強調的小貼士：
1.關註小「尾巴」：服用硝苯地平時一定要註意藥物的小「尾巴」，不同的「尾巴」有不同的藥次數。
普通片一般每天3次，緩釋片一般每天2次，控釋片一般每天1次，有時候根據血壓特性和波動情況醫師也會進行調整，請大家嚴格遵醫囑服藥。
2.註意事項：因為每個人對藥物的反應不同，有些患者服用硝苯地平可能會出現頭痛、腳踝水腫、牙齦增生的情況，如果出現這樣的情況請及時咨詢醫師或藥師，嚴格遵循醫師指示，不要自己隨意停藥，以免出現突然終止服藥後癥狀加重。
3.是否可掰開？服藥時常釋制劑是可以掰開的，但控釋制劑和緩釋制劑都需要整片吞服，因為這兩類制劑都是藥片制作過程中進行工藝改進達到平穩緩慢釋放的效果，一旦咀嚼或掰開，就會破壞這個作用，所以要特別強調不要嚼服或掰開服用，以免影響效果。
最後附上一首小小的順口溜幫助大家記憶：硝苯地平「兄弟」多，小小「尾巴」要分清，服藥次數各不同，掰不掰開要註意，註意事項多上心，停藥千萬別隨意，謹遵醫囑來用藥，合理用藥護安寧。
（表1 常見不同劑型的硝苯地平藥學特性比較）
參考資料[1]陳源源.硝苯地平不同制劑臨床套用的中國專家共識[J].中華老年心腦血管病雜誌,2022,24(11):1143-1148.
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 詹煦旭關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
