乙肝是一個全球性的健康問題，每年都有無數的人因此而遭受病痛的折磨。事實上，乙肝本身並不可怕，可怕的是乙肝帶來的後果。
乙肝若不及時幹預可能會導致肝纖維化，嚴重可能會進一步發展為肝硬化甚至肝癌，這就是所謂的「肝癌三部曲」。正因為此，許多患者在得知自己有肝纖維化後會很焦慮——「如何有效治療肝纖維化？肝纖維化是否有可能逆轉？」
近日，青島市市立醫院感染性疾病科辛永寧主任做客醫聯媒體【對話名醫·林欣】直播間，進行了一場主題為【慢性乙肝患者，優先雙抗治療！】的直播，一同探討了網友們所關心的慢性乙型肝炎雙抗治療的相關問題。
肝纖維化形成的原因
乙肝病毒（HBV）感染人體後，主要透過以下兩種途徑引起肝臟損傷：
病毒直接損傷肝細胞：乙肝病毒進入肝細胞後，在肝細胞內進行復制，並產生大量的病毒顆粒，這些病毒顆粒會破壞肝細胞的結構和功能，導致肝細胞壞死和雕亡。
免疫系統攻擊肝細胞：人體的免疫系統可以辨識乙肝病毒，並對其進行攻擊。但人體免疫系統很難定點精準的只殺病毒不殺細胞，就導致把乙肝病毒殺掉了以後，肝細胞多數也受到了損傷，周而復始。
辛永寧主任補充到，「當越來越多的肝細胞壞死，人體又開啟「自動修復」功能，但它又無法使肝細胞完全恢復到之前的狀態，而是以疤痕組織替換了具有多種功能的肝實質。當疤痕組織積累過多時，就會發展為肝纖維化，再往後就是肝硬化。」
肝臟彈性檢測和B超，幫助診斷肝纖維化程度
大多數情況下，肝纖維化可能不會引起任何癥狀，或者癥狀不典型。比如右上腹肝區的不適、飽脹感、隱痛。然而，這些癥狀並不能直接被判斷為肝纖維化，需要進行進一步的醫學檢查和診斷。
辛永寧主任指出，常用的無創檢查手段有肝臟彈性檢測和B超，還有檢測血清當中的肝纖維化四項，這幾項檢查都能幫助辨識大部份肝纖維化的情況。
但是診斷肝臟纖維化的「金標準」還得是肝穿刺，透過在顯微鏡下觀察肝臟細胞形態來確定纖維化程度。
查出肝纖維化還能逆轉嗎？
肝纖維化是乙肝發展到肝硬化的必經之路，它對患者身體健康的危害不容忽視。那麽，肝纖維化是否可以逆轉呢？辛永寧主任給出了肯定的答案，「肝纖維化是一個可逆轉的過程，如果及時發現和治療，肝纖維化是可以逆轉的。比方說二級纖維化我們就開始幹預，它很容易就會逆轉為一級，但是一旦到了負極限的話，想逆轉的難度就大了。」
肝纖維化了，優先「雙抗治療」
乙肝患者都知道抗病毒治療是基礎，但是不能僅僅抗病毒，尤其是當已經出現了肝纖維化時，還要進行抗纖維化治療。也就是抗病毒和抗纖維化要同步進行，簡稱「雙抗治療」。
「抗病毒」，目前多采用核苷類或者核苷酸類藥物，目前比較經典的藥物像恩替卡韋、替諾福韋、丙酚諾福韋等等臨床一線的用藥，有時還會聯合幹擾素治療。
「抗纖維化」，抗纖維化的藥物一般是中成藥，像扶正化瘀膠囊/片劑、復方鱉甲軟肝片和安絡化纖丸等等。
總的來說，雙抗治療是一種有希望逆轉乙肝相關肝纖維化的有效方法。它能夠透過同時套用兩種抗病毒藥物，抑制病毒復制、提高患者的免疫力，從而改善肝功能，減輕肝纖維化程度。
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