暑假期間，不少小男孩會進行一個特別的成長儀式——割包皮手術。每年此時，各醫院門診人潮湧動。家長們紛紛跟隨，面臨包皮手術潮，部份理智的家長就此提出疑問： 是否應割包皮？
我院小兒外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任醫師 提醒廣大家長： 割包皮手術並非隨心所欲，需根據孩子的具體情況來決定。 切勿盲目跟風，見「雞」行事，確保孩子的健康與安全。
包皮過長/包莖是什麽？
包皮過長是指包皮雖覆蓋尿道口，但能上翻露出尿道口和陰莖頭部。
新生兒包莖的機率超過90%，大部份孩子3歲之後包莖能得以解除。包莖，是指陰莖的龜頭被包在包皮裏面，不能向上翻出露出龜頭和尿道口，包皮內外板形成的包皮腔內易積包皮垢，藏汙納垢，可能引起泌尿道感染等，成人長期包莖可能致癌。
什麽時候需要割包皮？
1. 包皮過長，導致清潔困難，容易引發炎癥，反復出現尿路感染，孩子經常尿不幹凈。
2. 包莖，即包皮口過窄，無法露出龜頭，影響正常生活和衛生。會陰部經常瘙癢，孩子經常會去扯包皮。
3. 3歲以後還不能包皮外翻。
4. 包皮明顯過長，長出部份超出陰莖體的1/3。
5. 包皮有瘢痕（病理性包莖）。
需要與隱匿型陰莖鑒別，不是每一個包莖患兒都是行包皮環切術。
隱匿型陰莖也稱為埋藏陰莖或隱藏陰莖等，是指具有正常發育的陰莖被隱藏在恥骨前脂肪墊下，外觀看似陰莖短小的一類疾病。發病率為0.68%，僅次於包皮過長和包莖。
術後如何護理和促進快速恢復？
包皮環切術後陰莖需包裹紗布敷料或者彈性繃帶敷料，目的主要在於壓迫陰莖傷口止血、減輕陰莖水腫，敷料一般2到3日後拆除。拆除敷料前患兒家屬需密切觀察陰莖傷口有無滲血、陰莖缺血等現象發生。
敷料包紮期間， 患兒可能出現以下情況，需留心觀察，必要時就醫:
排尿困難
可能因患兒陰莖疼痛引起抗拒排尿(術後需至少排尿1次後離院)，亦可能因陰莖勃起導致敷料壓迫尿道引起，此時可見陰莖脹痛，呈勃起狀，需返院松解敷料並進一步鎮痛處理。
敷料被尿液汙染
尿液浸濕敷料短時間內不會引起傷口感染，無需立即返院，可第二天至專科門診就診或等待拆除敷料。
敷料松脫
敷料松脫時如患兒陰莖無明顯出血則無需返院重新包紮，可開始使用安多福清潔傷口(如在院期間松脫，需立即報告日間護士，聯系主刀醫師檢視傷口)。
傷口分泌物
患兒敷料包紮期間，紗布周圍、龜頭表面、尿道口處會有少量淡黃色分泌物，甚至形成痂皮，這是術後局部正常恢復過程的現象，註意局部消毒，保持幹燥即可。如果分泌物引起排尿困難，應及時就醫。
陰莖頭淤血、變黑
離院前專科醫護人員會確認患兒陰莖頭顏色正常，離院後可能因患兒勃起導致敷料相對緊縮，導致陰莖缺血，引起陰莖頭顏色由鮮紅轉為暗紅甚至黑紫，患兒會伴有明顯陰莖疼痛，此時需返院急診就診。
敷料滲血
少許滲血為術後正常現象，如有滲血持續增多，出現滴血，表明有活動性出血，需立即返院或就近醫院止血處理。
拆除敷料後患兒家屬自行在家中使用安多福清潔傷口即可。
拆除敷料後陰莖傷口表面較可能出現少量清亮液體或淡黃色分泌物等，屬術後正常現象；可能因摩擦或劇烈運動導致傷口表面滲血，輕度傷口滲血無需特殊處理，持續傷口滲血或活動性出血則需返院或就近處理。
割包皮有年齡限定嘛？
包皮環切術沒有嚴格的年齡限制，但一般是建議有包莖的孩子3歲時擇期進行，因為此時身體恢復能力強，術後恢復更快。具體手術時間應根據個體情況和醫生建議確定。
可選擇多種手術方式，傳統術式、套環式、吻合器、袖套式/包皮真皮剝脫術，其中袖套式是一種包皮整形理念的手術方式，在切除包皮，解除包皮過長、包莖和預防並行疾病問題同時，特別註重保留合適的包皮長度、勻稱度和疤痕等整形效果。而且對於包皮術後外觀不滿意、疤痕等問題，袖套式還可以作為二次整形的手術方式，幫助患者重拾漂亮的丁丁。
中山大學附屬第六醫院小兒外科王德娟主任醫師團隊經驗豐富，多例手術安全有效，嚴格保護患者私密，提供舒適的就診環境，術後隨訪服務完善，幫助患者恢復順利。暑假過半，要處理包皮問題，就趕快行動起來吧！
本文指導專家
小兒外科、泌尿外科 王德娟 主任醫師
小兒外科主任，泌尿外科副主任，小兒外科碩士、泌尿外科博士，主任醫師，博士生導師。獲「羊城好醫生」等稱號。
從事外科臨床二十余年，熟練掌握泌尿外科各級手術。對治療小兒泌尿生殖系統各種先天畸形、腫瘤、創傷有一定經驗。曾在美國波士頓兒童醫院、費城兒童醫院泌尿外科學習。
致力於研究加速康復（ERAS）結合腹腔鏡微創技術在小兒外科手術中的套用，尤其專註於兒童腎盂輸尿管連線部狹窄等先天性腎積水、小兒尿道下裂及性別發育異常診治。熟練掌握泌尿外科各級手術，對小兒泌尿系統疾病、小兒普外及兒童實體瘤診治有豐富臨床經驗。
學術任職： 中華醫學會泌尿外科學分會小兒泌外學組委員，廣東省醫學會小兒外科分會委員廣東省基層醫藥學會泌尿外科加速康復分會副主任委員、廣東省臨床醫學會小兒實體腫瘤專業委員會副主任委員，廣州市醫師協會小兒外科醫師分會主任委員。
出診時間：
周一上午 泌尿外科門診
周四下午 小兒外科門診
感謝李俊濤對本文的支持
責任編輯：張婷婷
初審：戴希安
稽核：簡文楊、樂虞瑩
終審：李文敏
審定釋出：李漢榮
內容來源：中山六院
