長沙5歲的女孩甜甜（化名）正在上幼稚園中班，父母發現甜甜右側口角長了一塊面積約2.5*0.8cm大小的白斑，隨著年齡增長，白斑越來越明顯。這斑雖不痛不癢，但嚴重影響了孩子的容貌，甜甜也開始變得越來越內向、自卑。
父母帶甜甜來到湖南省兒童醫院皮膚科就診，完善相關檢查後，皮膚科主任醫師樹葉確認甜甜長的是白癜風。經過一段時間的藥物治療及308準分子激光治療後，療效不是特別理想，針對甜甜這種頑固性白斑，樹葉主任醫師經過綜合考慮後，為其專門制定了「點陣激光聯合藥物治療」方案，經過幾次治療後，甜甜臉上的白斑基本消失，臉上重新綻放出了燦爛的笑容。
（▲甜甜治療前後對比照）
白癜風是一種常見的後天性脫色性皮膚病，在全身任何部位都可以發生，但好發於頭面部曝光部位和容易摩擦的部位，典型皮損表現為大小、形態不一的色素完全脫失斑，邊界清晰，白斑周圍可正常或黑素增加，可以單側或對稱發生，也可以沿神經呈節段性分布，皮損可以長期穩定存在，也可以逐漸增多，甚至泛發全身，白斑上毛發亦可因失去色素以致完全變白。
在流行病學方面，兒童白癜風患者約占總白癜風患者的32%~40%，其男女比例大致相同，但發病年齡差別較大，平均發病年齡為4~8歲，大約25%的白癜風患者在10歲前發病，近年來仍呈上升趨勢。目前，臨床關於白癜風的發病機制，研究尚未給出準確的原因，但有研究資料表明，導致白癜風患者出現自身機體黑色素細胞遺失的主要原因與患者自身細胞免疫出現紊亂相關，也可能與代謝、環境、遺傳炎癥等因素密切相關。
白癜風的臨床治療方法主要包括系統性的使用免疫調節劑，或是在白癜風局部部位采用糖皮質激素、藥物治療、光療和自體表皮移植等。但上述治療方法的臨床治療效果存在個體差異，且易受其他因素的影響，可能導致療效不穩定、容易復發。
點陣激光又稱為二氧化碳點陣激光，由二氧化碳氣體分子受電激後所產生的激光束，經擴束鏡輸出，采用掃描點陣方式發射激光，可以在皮膚表面形成一個由激光作用點整和間隔組成的燒灼區。
每個激光作用點可由單個或數個高能激光脈沖組成，激光作用點可直達真皮層，並形成錐形小孔，在激光的作用下，刺激皮膚組織的增生，同時也促進皮膚組織重組，具有穿透力強（可直達皮膚深處200-500μm的微治療區域）、效能高、恢復時間短等優勢，還促進外用藥物和光療的滲透與吸收，促使T淋巴細胞雕亡，提高生物利用度，可以修復被白癜風損傷的色素細胞和提高黑色素生成能力，促進色素重組，從而縮小白斑面積，減少白斑嚴重程度；
藥物治療如復方倍他米松等具有抗炎和免疫抑制作用，可以減輕或消除炎癥反應，二氧化碳點陣激光聯合藥物綜合治療加快了白癜風復色的時間，治療效果滿意，且操作時間快，更易於被孩子和家屬接受。
湖南省兒童醫院皮膚科主任醫師樹葉表示：「點陣激光技術的套用，是我們在兒童頑固性白癜風治療領域邁出的重要一步」。湖南省兒童醫院皮膚科2024年1月至今已接診兒童白癜風患者2000余人，近一年科室已運用點陣激光技術為數百名兒童頑固性白癜風孩子進行了治療，均取得了顯著成效，為眾多頑固性白癜風的孩子及家庭帶來了福音。
樹葉主任醫師提醒，兒童白癜風皮損不僅影響患兒的生活質素，還可能導致患兒出現抑郁、焦慮等精神癥狀，因此及時發現皮損並進行早期幹預非常重要。家長如果發現孩子身上出現不明白斑，做好早期觀察至關重要，白癜風早期不痛不癢，常表現為局部皮膚呈瓷白色，大小和形狀不一，白斑處毛發可變白，可發生在體表任何部位。
並非所有的色素減退斑都是白癜風，白色糠疹、花斑癬、無色素痣、炎癥後色素減退、斑駁病等一系列疾病也表現為皮膚局部白斑，當不能確定孩子是不是有白癜風時，建議到專科醫院及時就診。
如果確診白癜風，也不要焦慮恐懼。兒童白癜風作為一種難治性皮膚病，雖然缺乏特效速效療法，但總體而言，兒童及青少年患者治療效果要優於成人，且多數可以治愈，所以應在醫生的指導下規範治療，醫生會根據兒童皮損部位、分期、年齡、配合程度等情況個人化選擇治療方案，治療期間，患者應謹遵醫囑，保持良好的休息和心態，保證飲食均衡且避免刺激性食物，保護患處皮膚，治療後避免過度日曬，定期復診以提高治療效果並快速恢復健康。
湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 王宋明關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
