患者女，年齡49歲，癥狀上腹脹痛已有2個月，神誌不清1天。既往無特殊病史。
體檢：營養差，神誌不清，頸軟，雙側瞳孔等大，對光反射遲鈍，皮膚鞏膜明顯黃染，頸部見兩枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下4cm，質硬，脾左肋下3cm，移動性濁音(+)，雙下肢凹陷性水腫，病理征陰性。HBSAg(+)，血AFP2300ng/ml。
1.初步診斷： 患者最可能的疾病是原發性肝癌並肝性腦病，慢性乙型肝炎。
診斷依據：
當原發性肝癌患者並行肝性腦病時，病情往往更為嚴重和復雜。肝癌的占位效應和肝臟功能的受損進一步加劇了肝性腦病的發生和發展。此時，患者不僅會出現肝癌的相關癥狀（如肝區疼痛、乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等），還會出現肝性腦病的典型表現（如認知障礙、性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等）。
以下癥狀基本符合：
①上腹脹痛2月，神誌不清1天。
②體檢：昏迷，頸軟，雙側瞳孔等大，對光反射遲鈍，皮膚鞏膜明顯黃染，頸部見兩枚蜘蛛痣，肝脾大。
③實驗室檢查：血AFP2300ng/ml，HBSAg(+)。
2.還需要完善的檢查
血常規、肝腎功能、電解質、血氨、血糖、血氣分析、凝血常規、腹部彩色超聲、腹部CT、或MRI，胸片和心電圖，必要時行頭顱CT或MRI檢查。
3.治療原則
根據需要完善的檢查做診斷，對於原發性肝癌並肝性腦病的患者，治療難度較大，預後也相對較差。治療原則主要包括：
