人們生活水平的不斷提升，飲食結構發生了翻天覆地的變化。隨之而來的是「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）人群的持續增加，而近年來，一個被稱為「第四高」的健康問題也逐漸浮出水面——高尿酸血癥。這一病癥不僅影響著越來越多人的生活質素，更成為了不可忽視的健康隱患。

什麽是高尿酸血癥？

高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平異常升高的病癥。尿酸是嘌呤代謝的終產物，主要由肝臟合成，並透過腎臟排泄。當尿酸產生過多或排泄減少時，尿酸就會在血液中積聚，從而引發高尿酸血癥。

高尿酸血癥的成因多種多樣，大致可以分為原發性和繼發性兩類。原發性高尿酸血癥主要由尿酸排泄減少或生成增多引起，這可能與遺傳、生活方式等因素有關。

而繼發性高尿酸血癥則是由某些系統性疾病或服用某些藥物抑制尿酸排泄而引起，如白血病、多發性骨髓瘤、慢性腎病等系統性疾病，以及呋塞米、阿司匹林等藥物。此外，食用過多含嘌呤高的食物，如動物內臟、海鮮等，也可能誘發高尿酸血癥的發病。

正常尿酸水平：

男性：3.5-7.2 mg/dL

女性：2.6-6.0 mg/dL

高尿酸血癥的危害

高尿酸血癥雖然聽起來不如「三高」那樣耳熟能詳，但其對身體的危害卻不容小覷。以下是高尿酸血癥可能帶來的幾種主要危害：

1. 痛風發作：尿酸結晶沈積於關節，可引起急性關節炎，即痛風發作。痛風發作時，患者會感到關節劇烈疼痛、紅腫、發熱，嚴重影響生活質素。即便無痛風性關節炎的癥狀，尿酸結晶也可能在骨和關節處沈積單鈉尿酸鹽，造成骨和關節損傷。

2. 腎臟損害：尿酸結晶沈積於腎臟，可導致尿酸性腎病，增加腎結石發生機率，甚至增加腎衰竭的風險。腎臟作為尿酸排泄的主要器官，在高尿酸血癥的侵害下，其功能可能逐漸受損，進而影響全身健康。

3. 心血管問題：高尿酸會損害血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化的形成，引起高血壓、慢性心臟疾病、腦卒中等心血管問題。這些問題不僅威脅患者的生命安全，還可能引發一系列並行癥，如心力衰竭、心律不整等。

4. 代謝異常：尿酸鹽結晶在體內的沈積還會破壞人體的代謝平衡，導致血糖、血脂等代謝指標的異常。這些代謝異常可能進一步加劇健康問題的復雜性，形成惡性迴圈。

5. 不良妊娠結局：高尿酸血癥在一定程度上還會影響胎兒及孕婦產後的身體狀況，引發胎兒早產、巨大兒、先天性異常等一系列不良妊娠結局。這對於準備懷孕或已經懷孕的女性來說，無疑是一個需要高度警惕的健康問題。

高尿酸血癥的高危人群

高尿酸血癥的發生與遺傳和環境密切相關。以下人群是高尿酸血癥的高危人群，應特別註意預防和治療：

1. 有痛風家族史的人群：痛風和高尿酸血癥具有一定的遺傳傾向，有痛風家族史的人群患病風險較高。

2. 不良生活習慣者：久坐、高嘌呤、高脂飲食等不良生活習慣可能導致尿酸水平升高，增加患病風險。

3. 代謝異常性疾病患者：肥胖、糖尿病、血脂異常等代謝性疾病患者往往伴隨著尿酸水平升高，是高尿酸血癥的高危人群。

4. 心腦血管疾病患者：高血壓、冠心病等心腦血管疾病患者也可能合並高尿酸血癥，需加強監測和治療。

5. 作息不規律、工作壓力大的人群：這類人群往往存在焦慮、失眠等心理問題，可能導致身體代謝紊亂，增加患病風險。

此外，男性高尿酸血癥患者多於女性，男女比例約為7:1。這可能與男性激素水平、生活習慣等因素有關。而絕經後女性患病風險升高，可能與雌激素水平下降有關。

高尿酸血癥對身體有哪些危害

一、痛風發作

高尿酸血癥最常見的危害是痛風發作。當血液中的尿酸水平過高時，尿酸鹽結晶會在關節中沈積，形成痛風石。這些結晶刺激關節滑膜，引發急性炎癥反應，導致關節劇烈疼痛、紅腫、發熱等癥狀。痛風發作通常發生在夜間或清晨，疼痛難忍，嚴重影響患者的日常生活和工作。長期反復發作的痛風還會導致關節畸形和功能障礙。

二、腎臟損害

高尿酸血癥對腎臟的損害也是不容忽視的。尿酸鹽結晶不僅可以在關節中沈積，還可以在腎臟中沈積，形成尿酸性腎病和腎結石。尿酸性腎病主要表現為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀，嚴重時可能導致腎衰竭。而腎結石則會引起腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，甚至可能引發腎絞痛和血尿。

三、心血管疾病

高尿酸血癥還與心血管疾病密切相關。研究表明，高尿酸血癥患者發生高血壓、冠心病、腦卒中等心血管疾病的風險顯著增加。這是因為高尿酸水平會損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的形成，從而增加心血管疾病的發生風險。

四、代謝異常

高尿酸血癥還可能引發其他代謝異常，如肥胖、糖尿病、血脂異常等。這些代謝異常與高尿酸血癥相互作用，形成惡性迴圈，進一步加劇健康問題的復雜性。例如，肥胖和高尿酸血癥都可能導致胰島素抵抗，進而引發糖尿病。而糖尿病又會加重高尿酸血癥的病情，形成惡性迴圈。

五、其他危害

除了上述危害外，高尿酸血癥還可能引發其他一些健康問題。例如，高尿酸血癥患者可能更容易發生感染，因為高尿酸水平會降低機體的免疫力。此外，高尿酸血癥還可能影響神經系統和內分泌系統的功能，導致頭痛、失眠、焦慮等癥狀。

六、潛在並行癥

高尿酸血癥如果得不到及時有效的治療，還可能引發一系列潛在的並行癥。這些並行癥包括但不限於：

尿路梗阻：腎結石如果過大或數量過多，可能堵塞尿路，引起尿路梗阻。

腎衰竭：長期的高尿酸血癥和尿酸性腎病可能導致腎臟功能逐漸衰竭，需要透析或腎移植治療。

心血管疾病加重：高尿酸血癥可能加劇高血壓、冠心病等心血管疾病的病情，增加心肌梗死、腦卒中等嚴重並行癥的發生風險。

代謝症候群：高尿酸血癥與其他代謝異常（如肥胖、糖尿病、血脂異常）相互作用，可能引發代謝症候群，進一步增加健康風險。

高尿酸血癥的治療

1. 生活方式調整：

飲食控制：減少高嘌呤食物的攝入，如肉類、海鮮、豆類等。增加水果、蔬菜、全谷物等低嘌呤食物的攝入。

適量飲水：每天至少喝2000毫升水，促進尿酸排泄。

限制酒精：特別是啤酒和烈酒，避免飲酒過量。

控制體重：透過合理飲食和規律運動，維持健康體重。

避免過度勞累：保證充足的休息，避免長時間站立或行走。

2. 藥物治療：

降尿酸藥物：別嘌醇（Allopurinol）：抑制尿酸生成，適用於尿酸生成過多的患者。

非布司他（Febuxostat）：同樣抑制尿酸生成，適用於對別嘌醇不耐受的患者。

苯溴馬隆（Benzbromarone）：促進尿酸排泄，適用於尿酸排泄障礙的患者。

止痛藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，緩解急性痛風發作的疼痛和炎癥。

秋水仙堿（Colchicine）：用於急性痛風發作的早期治療。

糖皮質激素：如潑尼松，用於嚴重痛風發作或對其他藥物不耐受的患者。

3. 並行癥管理：

高血壓：使用降壓藥物，如ACE抑制劑、鈣離子通道阻滯劑等。

糖尿病：透過飲食控制、運動和藥物治療，維持血糖穩定。

腎功能不全：定期監測腎功能，必要時進行透析治療。

高尿酸血癥的預防

1. 健康飲食：

低嘌呤飲食：減少高嘌呤食物的攝入，如肉類、海鮮、豆類等。

高纖維飲食：增加水果、蔬菜、全谷物等高纖維食物的攝入，有助於控制體重和血糖。

適量蛋白質：選擇低脂肪的動物蛋白和植物蛋白，如雞胸肉、魚肉、豆腐等。

2. 規律運動：

有氧運動：如快走、慢跑、遊泳等，每周至少150分鐘。

力量訓練：增強肌肉力量，提高新陳代謝率，每周2-3次。

3. 控制體重：

合理飲食：避免暴飲暴食，控制總熱量攝入。

規律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜。

4. 戒煙限酒：

戒煙：吸煙會增加心血管疾病的風險，應徹底戒煙。

限酒：避免過量飲酒，特別是啤酒和烈酒。

5. 定期體檢：

血液檢查：定期檢測血尿酸水平，及早發現高尿酸血癥。

腎功能檢查：評估腎臟功能，預防尿酸性腎石癥和腎功能不全。