一、什麽是梅毒？
梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。早期梅毒可表現為硬下疳、皮疹、脫發等癥狀，如沒有早期治療，就會蔓延至全身，對心血管和神經系統等造成不可逆的損傷。隱性梅毒感染沒有任何癥狀和體征，需盡早接受檢測治療，預防傳播。
二、什麽是梅毒母嬰傳播？
梅毒主要透過性接觸傳播，也可由輸血、手術甚至衣物等間接傳染。孕婦透過胎盤傳染引起先天梅毒。新生兒可以在分娩時透過產道傳染，透過產後的哺乳或接觸汙染衣物、用具感染，從而造成母嬰傳播，嚴重危害健康。
三、為什麽孕婦要篩查梅毒？
梅毒螺旋體透過胎盤在妊娠各個時期均可進入胎兒區域，導致自然流產、死胎、非免疫性胎兒水腫、早產、低出生體重兒和先天梅毒。
先天梅毒兒占死胎30%左右，即使幸存，病情也較重。梅毒母嬰傳播的危害程度往往與母親感染梅毒的時間、檢測血清滴度以及孕期治療情況有關。而妊娠合並梅毒大多數為潛伏梅毒，沒有臨床表現和相關體征，只能透過抽血篩查才能發現，建議男女雙方同時進行篩查
！
四、梅毒孕產婦可以生健康的寶寶嗎？
可以
。
梅毒感染孕婦盡早在醫院接受檢測和規範治療，並在治療後定期復查；嬰兒出生後及時接受規範的預防性治療。梅毒母嬰傳播是完全可以被阻斷的
。孕期接受了規範治療的寶媽，產後還可以進行母乳餵養。
五、如何預防梅毒母嬰傳播？
1、孕前
育齡婦女應減少高危行為，結婚登記時做好婚前醫學檢查，計劃懷孕時做好孕前優生健康檢查。有高危行為者建議到正規醫院及時檢測，若檢測陽性，暫緩妊娠。已確診感染者，定期就診、規範治療，有妊娠計劃者在醫生指導下選擇最佳妊娠時間。
2、孕期
所有孕產婦在孕早期或初次產檢時，最好在妊娠前三個月內，篩查梅毒，盡早明確感染狀況。如確診感染，應盡快接受規範的抗梅毒治療，定期進行母胎狀況評估。
妊娠合並梅毒治療原則：及早、足量、規範治療，首選青黴素治療，若青黴素過敏，可以選擇頭孢曲松、紅黴素，謹遵醫囑。禁用四環素、脫氧羥四環黴素。治療有雙重目的，一是治療孕婦梅毒，二是預防或減少嬰兒患先天性梅毒
。在孕早期治療有可能避免胎兒感染，在孕中、孕晚期治療可能使受感染胎兒在分娩前治愈。
3、產後
梅毒感染孕婦在分娩前須進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，用於判定新生兒的感染狀態。梅毒感染產婦分娩後應按照不同梅毒分期定期復查，監測梅毒病情。
4、新生兒幹預
所有梅毒感染孕產婦所生的新生兒，需進行預防性治療。梅毒感染產婦所生新生兒出生後立即進行梅毒感染相關檢測，如果確診先天梅毒盡快接受規範治療。如不能確診先天梅毒，根據檢測結果判斷是否需要進行預防性治療，並且每3個月進行隨訪，接受梅毒感染相關檢測，以及時診斷或排除先天梅毒。
對於母親孕期未接受規範治療，且非梅毒螺旋體檢測陽性的新生兒，按照先天梅毒治療，並定期隨訪。
梅毒感染孕產婦所生新生兒自出生時開始，於3月齡、6月齡、9月齡、12月齡、15月齡、18月齡進行梅毒血清學檢測和隨訪
，直至排除或診斷兒童先天梅毒。
六、梅毒媽媽可以進行母乳餵養嗎？
梅毒螺旋體不透過乳汁傳播，母乳餵養不是梅毒傳播的主要途徑
，孕產婦及所生新生兒接受規範性治療及幹預後，梅毒感染母親可以進行母乳餵養。
母親沒有經過正規治療或治療後血清滴度仍高者，應暫緩母乳餵養
。但也可將母乳拔出進行巴氏消毒或者煮沸後進行餵養。如果母親乳頭有嚴重破潰出血或梅毒病竈時應停止母乳餵養。
七、梅毒媽媽/爸爸能正常照看寶寶嗎？
如果已經接受規範治療並且臨床治愈的家長可以正常照看寶寶
。早期梅毒主要透過性傳染，但仍有少數透過接（親）吻、飲水和被汙染的衣物、毛巾、尿布等傳染，所以在照看寶寶時仍須註意防護，養成良好衛生習慣，衣物、毛巾等單獨清洗消毒，避免一同洗澡和分泌物的接觸。
八、再次懷孕怎麽辦呢？
母嬰阻斷不是一勞永逸，如果再次懷孕，也要在孕12+6周之前進行檢測並盡早開始治療。寶寶出生後也要檢測及治療。
益陽市中心醫院高新院區產科
，對於初次接受孕產期保健的所有孕產婦，提供1次免費的梅毒篩查檢測；為梅毒感染孕產婦提供免費的青黴素方案驅梅治療。
益陽市中心醫院高新院區新生兒科
，為梅毒感染產婦所生嬰兒出生後進行免費的檢測及驅梅或預防性治療。為保障我市母嬰健康提供免費咨詢、檢測、評估、治療、幹預等全程一站式貼心服務。
參考資料
【實用新生兒學】人民衛生出版社第5版；
【傳染病學】人民衛生出版社第9版；
湖南醫聊特約作者：益陽市中心醫院 劉萍
關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
