我們聽過在心臟、頭部裏加支架，在骨頭裏打鋼釘，你聽說過往眼睛裏打水、打油嗎?不要覺得驚訝，這其實是眼科目前最高精的手術——玻切手術。
近日，石門縣中醫醫院眼耳鼻咽喉科開展了常德市縣級醫院首例25G雙刃斜面玻切頭操作的玻璃體切割手術。眼耳鼻咽喉科科主任李果主任醫師
及其團隊成功為兩名左眼玻璃體積血的患者實施了玻切手術。患者陳奶奶與伍奶奶是本次「黑科技」25G雙刃斜面玻切頭的受益者。
案例回顧
伍奶奶（化名），女，65歲，因左眼視力突降10天，入院診斷為：左眼玻璃體積血、左眼並行性白內障；既往有右眼白內障手術史。
陳奶奶（化名），女，75歲，因左眼視物不清，有黑影近月余，入院診斷為：玻璃體積血；既往有高血壓、糖尿病史。
李果主任詳細為兩位患者檢查後建議行玻切手術治療，在同患者家屬進行溝通後，李果主任團隊為患者制定了詳細手術方式----玻璃體切除術。
在眼科醫學領域，玻璃體視網膜手術堪稱一項極具挑戰性的高難度手術。手術醫生需全程操作精細入微，難度極大，對醫生的操作技巧和手術經驗要求極高。在「黑科技」助陣下，李果主任使用25G雙刃斜面玻切頭貼近視網膜進行精細化操作，將患者的玻璃體積血及增殖膜完全清除，兩位患者術中均見視網膜分支靜脈阻塞並新生血管增生、出血，行病損視網膜激光光凝治療。
術後第一天，伍奶奶和陳奶奶左眼視力較前顯著提高，玻璃體積血已完全清除，視網膜激光斑清晰。
由於玻璃體切割術是高水準現代顯微眼科手術，手術難度大，手術時間長，器材昂貴，技術含量大，對手術醫生的要求也很高，該項技術的開展為醫院疑難眼底病診療再添新翼，將為更多眼底病患者帶來更佳的預後效果與更高的生活質素。此類手術的成功開展也逐漸成為了一個醫院技術水平、綜合實力的體現。
玻璃體是眼內的一種透明膠狀物質，對維持眼球形狀和提供視網膜營養具有重要作用。正常情況下，玻璃體有很好的透光性，使視網膜與脈絡膜相貼。如果玻璃體發生病變，輕者看東西時會覺得眼前有蚊蟲飛舞，重者可完全遮擋光線而失明，還可能造成周圍組織病變，如視網膜脫離等，使整個眼球毀損。
一、什麽是「玻璃體切除術」？
玻璃體切除術（簡稱玻切）是高難度的現代顯微眼科手術，是眼科最復雜的四級手術之一，是治療眼底病最主要的手術方式。玻璃體切除手術因其微創，術後反應輕，近些年越來越容易被大眾接受。它的出現被認為是眼科治療史的一大革命，打破很多以前不能治療的手術禁區，給無數眼疾患者帶來了光明。
其原理是切除混濁的玻璃體，解除玻璃體視網膜牽拉，恢復透明的屈光間質和促進視網膜復位，治療玻璃體視網膜疾病，以恢復患者視功能。
二、哪些情況需要做玻切手術？
①玻璃體出血治療效果不明顯。
如果玻璃體出血經過保守治療後，效果不明顯，應該及時進行玻璃體切除的手術治療。
②眼內異物。
如果眼內有異物，可能要及時進行玻璃體切除的手術治療，同時還要取出異物，從而促進視力的恢復。
③眼部炎癥。
如果眼部有炎癥，如眼內炎，可能要及時進行玻璃體的手術治療，以去除混濁的玻璃體，從而促進炎癥的恢復。
④比較復雜的視網膜脫離。
透過玻璃體的手術治療，可以促進視網膜脫離的恢復，而對於糖尿病視網膜病變來講，更有可能需要進行玻璃體切割術，以去除出血，並使牽拉性的視網膜脫離及時復位。
⑤黃斑部疾病。
如黃斑部受到牽拉、黃斑部裂孔、黃斑前膜等。
三、玻璃體切除術手術優點
①手術成功率高
隨著醫療技術的不斷進步，玻璃體切除術的成功率逐年提高，能夠有效解決多種眼部疾病問題。
②患者恢復快
手術采用微創技術，術後恢復時間短，患者能夠較快地恢復正常生活和工作。
③減少並行癥
透過精確的手術操作，可以降低並行癥的風險，提高患者的生活質素。
④
可以同時進行外傷性白內障、視網膜脫離、視網膜裂孔等手術，減少手術次數，
避免多次手術對患眼眼內結構損傷，降低了患者住院費用，最大限度恢復患眼視功能。
湖南醫聊特約作者：石門縣中醫醫院 蔣宇
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（編輯YT）
