橋本甲狀腺炎，聽名字就感覺有點「洋氣」，是不是很高大上呢？其實它是一種自身免疫性疾病，在甲狀腺炎中可是「元老」級別的存在，占了所有甲狀腺疾病的7.3%至20.5%哦，它更「中意」女性朋友。湖南省第三人民醫院內分泌科副主任醫師熊慧在這裏給大家普及一下橋本甲狀腺炎的知識，讓大家不再對它感到陌生。
為什麽會得橋本甲狀腺炎？
橋本甲狀腺炎的發病機制與遺傳因素及碘代謝紊亂所引發的自身免疫紊亂密切相關。簡言之，該病狀態下，人體免疫系統出現紊亂，誤將甲狀腺視為敵對目標，持續對其進行攻擊，從而損害甲狀腺的正常結構和功能。進一步發展可導致甲狀腺腫大、質地變硬，最終可能引發甲狀腺功能減退癥（甲減），伴隨或不伴隨甲狀腺結節。
橋本甲狀腺炎有哪些臨床癥狀？
橋本氏甲狀腺炎作為一種慢性疾病，病程較長，對甲狀腺的損害呈持續性，可分為四個階段：正常期、甲亢期、甲亢與甲減交替期以及甲減期。
1、正常期：無顯著臨床癥狀，但血液中抗甲狀腺球蛋白抗體和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體水平升高。
2、甲亢期：患者表現為食欲旺盛、多飲多食、體重減輕、乏力、情緒易於激動等。
3、甲亢與甲減交替期：既有甲亢癥狀，又呈現甲減體征。
4、甲減期：常見癥狀包括怕冷、浮腫、乏力、皮膚幹燥、腹脹、便秘以及女性月經不調等。
日常生活中有哪些註意事項？
（1）飲食
總體而言，橋本氏病患者在飲食方面並無特殊禁忌。然而，鑒於過量攝入碘可能誘發自身免疫性甲狀腺炎並加重甲狀腺細胞損傷，患者應減少高碘食物的攝入，如紫菜和海帶等。對於橋本氏甲狀腺炎伴發甲亢的患者，應在飲食中暫時限制海產品和碘的攝入。然而，這並不意味著完全排除碘的攝入。對於橋本氏病伴發甲減的患者，應增加含碘食物的攝入，以提高血液中碘濃度，為甲狀腺激素合成提供充足原料。對於已接受甲狀腺激素替代治療的甲減患者，限制或不限碘攝入的實際意義較小。
建議患者多攝入富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及營養豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑葚等。同時，患者應盡量避免刺激性食物，如辣椒、羊肉、濃茶和咖啡等。
（2）服藥
長期服用含碘藥物，如胺碘酮、西地碘含片、碘化鉀、含碘中藥（如海帶、海藻、昆布等），應盡量避免。若無法停用或減量，需密切關註甲狀腺功能，並定期進行甲狀腺B超檢查。
硒元素在甲狀腺激素的正常合成與代謝過程中發揮作用，若硒元素缺乏，甲狀腺激素的活性轉化將受到影響。眾多文獻研究表明，自身免疫性甲狀腺疾病與硒元素存在關聯。因此，適度補充硒元素有助於降低甲狀腺自身抗體水平，改善甲狀腺自身免疫紊亂。
（3）調整心態，避免勞累
長期的精神壓力和情緒緊張等因素，可能誘發或加劇橋本氏甲狀腺炎，因此患者需關註休息質素，合理調配勞逸，避免過度勞累，保持樂觀心態，並密切關註自身身體狀況的變化。
湖南醫聊特約作者：湖南省第三人民醫院 熊慧關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
