血管是流淌血液的生命通道，而血管瘤則是潛伏在內的不定時炸彈，一旦爆裂，後果不堪設想。如腹主動脈瘤就是腹腔內的「不定時炸彈」，一旦破裂，血液如洪水般洶湧而出，彌漫整個腹腔，極其兇險，可在極短的時間內迅速奪取生命，死亡率＞95%！
近日， 石門縣人民醫院 醫療團隊就經歷了這樣一場生死營救，成功救治了一位「髂內動脈瘤破裂」患者！
柴先生今年68歲，平日身體非常健康，因突發右下腹疼痛1天，在當地醫院治療無效後轉入石門縣某綜合醫院，在治療過程中，患者突然出現神誌不清，血壓無法測到，家屬緊急呼叫石門縣人民醫院120而送入該院。
案例經過——急診科
急診科尹祥主任得知情況後，立即指示：此名患者需要引起高度重視，出診人員需要第一時間和患者聯系了解情況，院前急救醫師彭振宇接診患者時，發現患者病情遠遠比預期嚴重：患者已經輾轉就醫2家醫院，目前診斷不太明確，神誌處於模糊狀態，心跳達120次/分，便立即給予監護、吸氧、雙管補液、嚴密監測生命體征等處理，由於路途較短，將患者情況電話告知分診台，需要胃腸外科、微創介入中心、神經外科等科室於急診科等候。
當患者返回急診科搶救室，迅速予以中心靜脈置管、緊急輸血（返院到輸血用時22分鐘）、擴容等治療，並迅速完善腹部CT，第一時間明確了病因，考慮右下腹髂內動脈瘤破裂出血，正常人髂動脈直徑不超過1.5厘米，而患者的血管上竟然長了一個大小約15×10×7厘米的動脈瘤！動脈瘤已經破裂，腹腔內大量出血，患者命懸一線，生命危在旦夕！
案例經過——介入室
微創介入中心及麻醉科醫護人員迅速集結到位，隨著X線透視的提示音響起，一場與時間賽跑、驚心動魄的手術開始了。
手術過程中，每一個細節都至關重要。醫生們需要精確控制血壓，避免因血壓波動導致動脈瘤破口再次破裂；同時，還要確保支架定位準確，無內漏現象發生，省人民醫院派駐專家蔡煌興教授及袁佳嘉醫生憑借著高超精湛的醫術和豐富的經驗，精準完成了破裂動脈瘤的栓塞與腹主動脈-髂動脈腔內修復，手術取得了圓滿成功。
案例經過——重癥醫學科
患者轉入ICU後，省人民醫院派駐專家楊昭教授、周舟主治醫師及程剛主任團隊接力下一步的生死營救。發現病情比想象的還要復雜。雖然主動脈瘤的「潰口」堵住了，但是「堤壩」外已是一片汪洋大海（腹腔內及腹膜後大量出血，評估出血量超過5000ml。），患者生命體征極不平穩，嚴重酸中毒，血壓在大量升壓藥的作用下仍難以維持，在給予呼吸機輔助呼吸後，患者仍然重度缺氧；患者腹腔高度膨隆，考慮腹腔間室症候群，合並腎功能衰竭，持續無尿。
科室成立醫護小組，每班密切監測患者生命體征，每日評估容量，隨時調整治療方案，48小時內輸註血液制品就超過5000ml，總共輸註血液制品約7000ml。我們知道，一個70kg的成年人，全身血液約5000ml，相當於把人體的血液換了一個遍。
同時，針對患者腹腔高壓和腎功能衰竭，予以枸櫞酸抗凝血液凈化治療及腹腔穿刺引流降低腹腔高壓，改善腎灌註，累計腹腔引流出血性液體約4000ml。
在度過最艱難的時刻後，透過控制液體入量，穩定內環境，控制感染，適時調整呼吸機參數，終於穩住血壓，血紅蛋白回升，小便也有了！8天後患者拔除氣管導管，10天後自ICU轉心內科一繼續治療，患者於近日平安出院。
如此巨大復雜的主動脈瘤，如此嚴重的並行癥，能夠救治成功，在國內非常罕見。家屬的充分信任，石門縣人民醫院醫療團隊的全力以赴，多學科的通力合作，創造了又一個生命的奇跡，讓該院急危重癥救治能力再上一個新台階。
作為全國百佳醫院和全國百強縣級醫院，在省級邊界類區域醫療中心建設的過程中，石門縣人民醫院將繼續充分發揮明星縣級醫院的縣域龍頭作用，進一步增強區域輻射能力，更好地保障人民群眾的醫療需求，用實際行動詮釋當代醫護工作者的社會責任和擔當，成為廣大患者心口相傳的「生命標桿」，從而實作醫院的高質素發展、跨越式發展。
來源：石門縣人民醫院 急診科、微創介入中心、重癥醫學科
（編輯YH）
