癌癥和急性心肌梗死是世界範圍內常見的兩大死亡原因。當心血管疾病和癌癥「相遇」時，更會嚴重威脅患者生命安全。
近日，湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科和腫瘤中心協作成功搶救一例惡性腫瘤並急性心肌梗死患者，術後該患者胸痛癥狀消失，生命體征平穩。
今年59歲的張先生，因惡性腫瘤術後化療，到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）腫瘤中心住院治療。
入院後完善心電圖檢查提示急性下壁ST段擡高型心肌梗死，抽血急查肌鈣蛋白明顯升高，緊急請心內科艾旗副主任會診，詳細詢問病史後，了解患者近2日反復有胸悶癥狀伴出汗，結合患者病史、癥狀及實驗室結果，診斷為冠心病 急性下壁心肌梗死。
按急性胸痛救治原則，該病例符合急診冠狀動脈造影指證，必要時冠狀動脈支架術。但是該病例合並惡性腫瘤，禁忌靜脈溶栓，而冠狀動脈支架術後雙抗治療出血風險極高。
面對如此復雜兇險的病情，如果不及時治療，必然會出現嚴重的心肌缺血並行癥，隨之而來的可能是發生室顫、心功能衰竭、心源性猝死等重大風險。
在與腫瘤中心協商手術治療方案後，艾旗副主任介入團隊決定對患者先行冠狀動脈造影檢查，根據情況決定是否植入支架。
造影顯示右冠狀動脈近中段100%狹窄，前向血流TIMI0級，手術過程中植入兩枚支架，轉心內科CCU繼續接受治療。
湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科一區主任柴曉利介紹，心血管疾病和癌癥「相遇」時，兩者會相互促進、相互影響。
一方面，合並心血管疾病的腫瘤患者，治療選擇會受到一定限制，而且心臟耐受性遠遠低於普通人，很難承受較大範圍的根治性腫瘤切除術，麻醉和手術風險明顯提高，尤其是圍手術期並行癥（如心肌梗死、心律不整、心功能不全、腦梗塞等）。
另一方面，雖然癌癥早期診斷和治療方法的快速發展，癌癥患者的生存期有了明顯的提高，但抗癌治療的心臟毒性以及共同的危險因素能增加心血管疾病的發生，如放化療、分子靶向治療、免疫療法等可能導致心肌損傷，吸煙、糖尿病，導致了癌癥幸存者發生急性心肌梗死和心源性死亡的風險增加。
目前，心血管疾病已經成為癌癥患者的主要死亡原因之一。因此，需要重視這一類高危人群的管理，制定合理的防治策略。
針對上述情況，我們要養成以下健康生活方式，警惕心血管疾病和腫瘤發生風險。
1.杜絕第一口煙/酒，從青春期開始，就要拒絕第一支煙、第一杯酒，如果等到成年以後再去糾正煙酒嗜好，血管損害已經發生，常常為時已晚。
尤其是有心腦血管疾病和腫瘤家族史的人群，應盡早戒煙限酒，否則會促進動脈硬化和腫瘤的發生發展。
2.低脂清淡飲食，預防心血管疾病及腫瘤發生的飲食模式是少油少鹽，多吃全谷物、薯類、植物性食物。
尤其是心血管病高危人群和腫瘤家族史的人群，應少吃外賣，推行分餐制，減少幽門螺桿菌、乙肝病毒等感染，盡最大可能預防心血管疾病及癌癥。
3.控制心率運動，運動可以促進血液迴圈、顯著降低血脂，維持血管彈性，有效地預防動脈粥樣硬化、冠心病和高血壓等。慢跑、太極拳、八段錦、羽毛球、遊泳等運動對預防心血管疾病都有益處。
4.做好體檢篩查，健康人群每年一次定期體檢，重視心血管病檢查，包括心電圖、心臟超聲波、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影、心肌酶等檢查。有腫瘤家族史、長期吸煙酗酒、具有高危致癌因素的人群，40~45歲就要開始進行腫瘤相關篩查。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院） 心血管內科一區 艾旗 劉卓關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
