剛成年的小張從小有一個軍人夢，像許多有誌成為一名軍人的青年一樣，提前做足了準備，參加每年都舉行的征兵體檢，但最終因征兵體檢不合格，導致軍人夢破碎。據了解，該市征兵體檢淘汰率高達54.8%，像小張一樣折戟體檢關的年輕人著實不少。征兵體檢暴露的問題除了體重超標、心臟血壓不合格、視力不佳、紋身等因素之外，「精索靜脈曲張」也光榮上榜了。第三方數據顯示，由於男性精索靜脈曲張而導致的征兵體檢淘汰，占體檢淘汰率8%，其中多數為輕度精索靜脈曲張，少數為重度。
罪魁禍首「精索靜脈曲張」到底是什麽？
精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可引起疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是導致男性不育的常見原因之一。
多見於青壯年，發病率占正常男性人群的10%-15%，多見於左側，約占85%-90%，雙側為10%。精索靜脈曲張是男性不育的首要原因，在原發性不育癥患者中占35%，繼發性不育患者中占50%-80%。
引起精索靜脈曲張的原因有很多種，主要分為以下幾類：精索靜脈自己不給力，精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流；精索靜脈「隊友」不給力，即靜脈壁及鄰近的結締組織薄弱或提睪肌發育不全，削弱了精索內靜脈周圍的依托作用；精索靜脈「主人」不給力：如果你經常處於直立的姿勢，精索內的靜脈血液必須克服自身重力自下往上回流，難免有些偷懶的幹脆不幹了，直接留在原地，導致靜脈血液回流不暢而引起曲張。
要真正預防，就必須要了解精索靜脈曲張會引發的危害。首先，會引起不適。局部表現為陰囊處疼痛及下墜感，在站立或活動時尤為顯著，臥床可減輕。其次，影響男性生育。比金子更珍貴的是精子，每個人的生命，都和這些小小的「蝌蚪」密不可分，精索靜脈曲張會引起以下幾個問題： 睪丸內缺氧環境，悶死精子；睪丸內溫度升高，熱死精子；睪丸內產生毒素物質，毒死精子；睪丸內高壓環境，壓死精子。此外，還會引起雄激素水平下降，精索靜脈曲張對睪酮的影響尚存在爭議，有研究認為精索靜脈曲張患者的血清睪酮水平降低，出現性欲低下、勃起功能障礙等性功能障礙。
精索靜脈曲張患者為什麽不能當兵？如何治療？
軍隊需要大運動量訓練各種作戰任務，尤其是負重訓練，這種動作相當於長期的腹壓增加，可能加重原有的精索靜脈曲張程度。所以，有中重度精素靜脈曲張的青年是不建議當兵的，對部隊、對自己都有害無利。
一般來說，無癥狀的輕度精索靜脈曲張患者，可以進行生活方式及飲食調節，如控制煙酒、飲食清淡、避免增加腹壓的運動，能一定程度上改善精液質素。而有明顯癥狀的精索靜脈曲張患者，可在醫師指導下使用網狀囊袋型內褲、陰囊托法等，亦可采取局部冷水坐浴、降溫療法等，使局部靜脈血管收縮，有助於恢復。
而對於精索靜脈曲張癥狀嚴重，已經影響到生活和工作的患者或經非手術治療無效的患者，甚至精索靜脈曲張已經引起睪丸萎縮、精液質素下降及造成不育的患者，則應積極手術治療，可實施精索靜脈高位結紮術。目前業內人士認為顯微鏡下精索靜脈結紮是金標準術式，顯微鏡手術創傷小、恢復快、不易復發，因此有利於明年順利透過征兵體檢。
(作者：胡吉夢 作者單位：復旦大學附屬華山醫院泌尿外科)
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