（了解更多，請關註「醫學界」微信公眾號yixuejiezazhi，在手機端下載醫學界醫生站App）
「30天鼻炎全消」，近日，北京某三甲醫院兒科副主任醫師郭凱發起的這項行動火了。
郭凱在微博公開表示，只要患兒有鼻子堵、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、黑眼袋、鼻梁發青、出汗、張口呼吸、打呼等表現，都可以參加這一計劃。
由於鼻炎具有患者多、病程長、反復發作等特點，郭凱發起的這項行動引起眾多家長關註，人們紛紛留言詢問，希望自己家孩子能盡早擺脫鼻炎困擾。截至12月5日下午5時，該微博有超萬條評論和五千多條轉發，大多數求助者都是鼻炎患兒家長。
郭凱微博截圖
除了發起「30天鼻炎全消計劃」外，郭凱還在文章中分享了自己治療鼻炎的方法。他說，曾有鼻炎患者在確診的5年時間裏，各種激素藥物沒少用，但鼻炎卻越來越嚴重。他為對方開了7劑藥方，患者服用後鼻子通了、味覺好了，最終連流鼻涕、打噴嚏的癥狀都消失了，停藥後鼻炎至今未復發。
「治好上千鼻炎患者之後，我才明白，不是所有的醫生，都願意掙幹凈的血汗錢！」郭凱表示，自己臨床工作多年，一直只會用最簡單、高效的中藥醫治患者，絕不讓患者多花一分錢。
在郭凱看來，鼻炎就是身體內痰濕、瘀血聚集在一起，堵在肺和鼻子這根通順的管道裏，所以鼻子憋氣，總是有鼻涕。因此他認為，「哪有什麽鼻炎，就是下焦被燥屎憋住了！」「想要根除鼻炎，首先要把燥屎通出去」。
公開資料顯示，郭凱是中國中西醫結合學會兒科專業委員會青委副主委、消化學組秘書，中國中醫藥青年醫師分會兒科學組理事，擅長運用中西醫結合治療兒科常見病及多發病，包括嬰幼兒遷延性及慢性腹瀉、厭食、便秘、兒童營養性疾病、體質調理、過敏性鼻炎等。
為了解「30天鼻炎全消計劃」的詳細內容，「醫學界」以鼻炎患兒家長的身份留言，而後添加了其助理微信。
郭凱助理表示，如果不方便來醫院可以遠端看診，看診完藥和藥方一起郵寄，「跟主任一對一影片看診，主任會根據孩子的舌苔、舌脈、個人體質，患病情況，給孩子針對性開藥郵寄，就不用跑北京了。」
「遠端跟到院面診一樣，郭主任掛號費都是五十……我會推您一個掛號二維碼程式，您自己在裏面支付掛號就行。」有一名患兒家長告訴「醫學界」，自己花費一百塊等待幾天後進行了影片看診，「然後開藥，我沒買。」
據其提供的聊天截圖顯示，在經過近3分鐘的遠端影片後，一個微信名為「郭凱主任看診專用」的人發送了藥費明細：28付藥費2445.09，加工費84，共計2529.09，外用藥費為：14付藥費730.36，加工費42，共計772.36。
聊天記錄
對於郭凱提到的鼻炎全消，一名擅長鼻炎治療的公立三甲醫院變態反應科主任醫師告訴「醫學界」，「30天鼻炎全消根本不可能實作。」
這名主任醫師表示，無論病人是所謂的表虛不固，還是外感風邪，一個月都不可能讓人的體質完全改變，短期內消除、根治鼻炎更是不現實。
實際上，中醫、西醫在鼻炎發病因素、治療方式等方面的看法完全不同。一位公立三甲醫院中醫兒科的醫生表示，鼻炎就是燥屎堵住了鼻子，與細菌、病毒、過敏無關。這一觀點與郭凱頗為相似。
而前述變態反應科主任醫師則認為，鼻炎發病因素和臨床表現多樣，局部因素包括病毒、細菌感染、黏膜變態反應、病理性神經反射或組織結構異常等，全身因素有系統性慢性疾病如貧血、糖尿病等。
他介紹，鼻炎是指由多種因素所致的發生於鼻腔黏膜的一組炎性病變，臨床上以鼻塞、流涕等癥狀為主要特征，包括過敏性鼻炎、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、藥物性鼻炎等。
「無論哪種鼻炎，都是因為身體的免疫機能或者是身體的狀態發生變化，它不是一天兩天形成，也不會那麽快就完全好。」該變態反應科主任醫師稱，急性鼻炎多由細菌或病毒感染所致，臨床上有自行愈合或用藥後快速愈合的傾向，而慢性鼻炎通常病程較長，容易長期不愈或停藥後反復發病。
至於部份中醫提到的鼻炎根治，他猜測是利用了鼻炎患者對根治的執念，吸引更多人前來就診。除了強調根治外，療程短、見效快、微創等詞都缺乏循證醫學證據，「需要謹慎看待這些不科學的宣傳。」
「醫學界」從【鼻炎分類和診斷及鼻腔用藥方案的專家共識】中獲悉，目前，治療急性和慢性鼻炎的最主要手段是鼻腔局部用藥，即鼻用糖皮質激素、鼻用抗組織胺藥、鼻用減充血劑和鼻腔鹽水盥洗等。
全身用藥作為輔助治療手段，以口服為主，可根據情況適當使用口服抗病毒和抗細菌藥、抗組織胺藥、抗白三烯藥、糖皮質激素、減充血劑和黏液促排劑等。
此外，外科手術幹預可以作為慢性鼻炎的輔助治療手段，但要嚴格控制適應證。前述變態反應科主任醫師提醒，只有常規治療都無效且十分影響生活質素，或者是鼻腔有明顯解剖變異的情況下才建議手術治療，但無論是藥物還是手術治療，都無法達到根治的目的。
至於中醫治療，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會鼻科組在【中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）】中指出，一項納入11個隨機對照試驗的meta分析顯示，中草藥與安慰劑相比可顯著改善變應性鼻炎患者的生活質素。
然而，該指南同時強調，變應性鼻炎 （即過敏性鼻炎） 的中藥治療效果還需要透過高質素、大樣本、多中心臨床研究加以證實。
前述變態反應科主任醫師表示，雖然中西醫目前均無法根治鼻炎，但透過避免接觸過敏原、藥物治療、脫敏治療等方式可以達到癥狀緩解的目的，「只要控制住鼻炎不發作，就達到了治療的目標。」
（了解更多，請關註「醫學界」微信公眾號yixuejiezazhi，在手機端下載醫學界醫生站App）
來源：醫學界
責編：田棟梁
編輯：趙 靜
*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。
