偏瘫是一种常见的神经系统疾病后遗症，主要表现为一侧肢体运动功能受损。为了促进偏瘫患者的运动功能恢复，开展科学合理的康复锻炼至关重要。
一、偏瘫患者运动功能康复锻炼的重要性与必要性
（1）恢复肌肉功能。 偏瘫导致患者一侧肢体失去正常的运动和感觉功能，通过针对性的功能锻炼，可以逐渐恢复受损的肌肉功能，增强肌肉力量和灵活性。锻炼可以促进肌肉的生长和强化，从而提高患者的运动能力。
（2）提高生活自理能力。 偏瘫严重影响患者的日常生活自理能力，如穿衣、洗澡、进食等。通过功能锻炼，患者可以恢复手臂和腿部的运动灵活性和协调性，促进独立行走、换衣、刷牙等活动。这不仅减轻了家庭和社会的负担，也提高了患者的生活质量。
（3）预防并发症。 偏瘫患者长期卧床不动，容易出现肌肉萎缩、关节僵硬、压疮等并发症。通过功能锻炼，可以增加患者的运动量，促进血液循环，预防这些并发症的发生。
（4）提高生活质量。 偏瘫给患者的日常生活带来了很大的困扰，降低了患者的生活质量和社交能力。通过功能锻炼，患者可以逐渐恢复独立行走和自理能力，增加社交活动的参与度，从而提高生活质量。
（5）促进心理康复。 偏瘫不仅对身体造成了影响，还对患者的心理健康产生了负面影响，如焦虑、抑郁等。通过功能锻炼，患者可以逐渐恢复运动功能，提升心理状态，增加积极的康复信念，减轻心理压力，促进心理康复。
二、偏瘫患者运动功能康复锻炼的方法
1.康复锻炼的基本原则。
（1）个体化原则： 根据患者的具体病情、身体状况及康复目标，制定个性化的康复锻炼计划。
（2）循序渐进原则： 康复锻炼应从简单到复杂、从易到难，逐渐增加运动量和难度。
（3）全面性原则： 注重全身各部位的运动功能恢复，包括上下肢、躯干及关节等。
（4）持续性原则： 康复锻炼需要长期坚持，不能半途而废，以巩固和提高康复效果。
2.康复锻炼的方法。
（1）患肢功能训练。 ①上下肢屈伸与旋转：a.上肢训练：包括旋转肩关节、手指抓握、腕关节活动等，可以通过健侧肢体的辅助，促使患侧肢体进行运动。例如，进行Bobarth握拳练习，即利用健侧上肢带动患侧上肢前屈上举。b.下肢训练：包括伸髋、屈膝、踝关节活动等，可以通过桥式运动等练习来增强下肢肌肉力量。桥式运动是将双膝压住，臀部抬离床面，训练股四头肌以及髋带附近肌肉力量。②站立与行走训练：a.在家人或康复师的协助下，进行站立训练，初期可以依靠墙壁或站立床辅助，逐渐增加站立时间和稳定性。b.行走训练可以从简单的迈步开始，逐渐过渡到独立行走、上下楼梯等复杂动作。在行走过程中，可以使用助行器或拐杖等辅助工具。
（2）平衡控制训练。 ①坐位平衡训练：患者坐于椅子上，进行前后左右的重心转移训练，以提高坐位平衡能力。②站立位平衡训练：在康复师的指导下，进行站立位的静态和动态平衡训练，如单脚站立、闭眼站立等。这些训练有助于增强患者的平衡感和稳定性。
（3）日常生活能力训练。 ①穿衣洗漱：指导患者进行穿衣、洗漱等日常生活自理能力的训练，以提高生活质量。例如，可以使用穿衣辅助器具来帮助患者完成穿衣动作。②家务活动：训练患者学会一些轻微的家务活动，如扫地、擦桌子等。这些活动有助于增强患者的上肢力量和协调性。
三、偏瘫患者运动功能康复锻炼的注意事项
（1）专业指导： 偏瘫患者的康复锻炼应在专业康复治疗师的指导下进行，以确保训练的科学性和安全性。
（2）适度适量： 康复锻炼应适度适量，避免过度劳累和损伤。根据患者的身体状况和康复进展，及时调整训练计划。
（3）持之以恒： 康复锻炼需要长期坚持才能取得显著效果。患者应保持耐心和积极配合治疗的态度。
（4）注意安全： 在进行康复锻炼时，应注意安全防范措施，避免跌倒、碰撞等意外事故的发生。
四、总结
偏瘫患者的运动功能康复锻炼是一个综合性的治疗过程，需要在专业指导下进行个体化、全面性和持续性的训练。通过科学的康复锻炼方法和注意事项的遵循，有助于促进偏瘫患者的运动功能恢复和生活质量提高。
作者：广州市海珠区中医医院康复医学科 罗兆良/文
编辑：李雅琴 李硕然
审核：姜峰
