新重庆-重庆日报 记者 云钰 实习生 彭宇
你胖吗？据国家卫生健康委数据显示，我国18岁及以上居民肥胖率已达16.4%，为此，国家卫生健康委等16部门近日联合启动了「体重管理年」活动，号召全民进行体重管理。
据了解，目前，我市至少有10家公立医院开设了减肥门诊，有的甚至一号难求。减肥门诊接诊情况如何？和居家减肥有啥区别？连日来，记者进行了走访调查。
多家医院开设减肥门诊，接诊「火爆」
「我啷个都瘦不下来，减肥太难了！」8月6日下午，重医附一院肥胖专病门诊，28岁的潘女士向内分泌科主任医师龚莉琳求助道。
潘女士身高1.6米，体重却达140斤，还有脂肪肝。「我节过食，饿得流口水，但坚持不了几天，又开始吃，而且吃得更多，体重蹭蹭往上长。」潘女士将既往减肥史一一告知了龚莉琳。
随后，除了测体脂率外，龚莉琳还建议潘女士做血糖、血压、血脂及内分泌激素等方面的检查。「我们一般会评估肥胖的原因及对健康的影响，再根据相关检查结果制定科学的减肥方案。」龚莉琳说。
「医生，还能加号吗？」问诊期间，就有3人敲门想加号。
「近年来，人们越来越关注体重管理，尤其是暑期，更是爆满。」龚莉琳说，以该院肥胖专病门诊为例，每周二下午、周五上午开诊，每次放30个号，几乎是一抢而空，每次都要加号。
记者了解到，除重医附一院外，我市至少有10家公立医院开设了减肥门诊或组建了减重多学科会诊团队，只是名字略有不同。以预约挂号为例，有的医院是将减肥门诊和其他专科门诊并列，有的则是放在全科医学科或营养科等科室下面。
「我们的肥胖专病门诊每周二、周三、周日在两江院区开放，周五在中山院区开放。」市人民医院全科医学科主任周志益说，门诊相当受欢迎，尤其是周日门诊，患者数量最多，通常需要提前至周四前预约，满号加号都是常态。
今年7月，重庆市渝北医院也新开设了内分泌科肥胖门诊，每周三、周四下午接诊，前来咨询、问诊的人也不少。
记者发现，我市大多减肥专病门诊是一个多学科联合门诊，有的是由医院内分泌科、消化内科、营养科、胃肠外科等科室组合开设。
值得注意的是，今年暑假，减肥门诊涌入了不少中学生。「大多是父母带来的，因学习压力大、运动又少，体重猛增。」龚莉琳说。
因人施策，提供个性化减肥方案
「一年内，我瘦了96斤，要是放在以前都不敢想。」近日，48岁的杨女士再次到重医附属大学城医院肥胖代谢病门诊复诊。
杨女士说，在减肥前，她的体重高达240斤，身体也出现了严重的问题，患有糖尿病、高血压、重度睡眠呼吸暂停综合征、呼吸衰竭等，甚至有猝死风险。「就是因为太胖了！」
在肥胖代谢病门诊，全科医疗科副主任周训美联合该院内分泌内科、营养科、呼吸内科、神经内科等专家为她设计了一套个性化的减肥方案。「包括饮食、药物治疗，并远程指导运动。」周训美说，针对呼吸衰竭，还指导她在家长期进行呼吸机辅助通气治疗。
记者了解到，减肥门诊对于肥胖问题的治疗策略主要包括饮食、运动、行为干预等生活方式治疗，药物治疗，减重代谢手术等。
「肥胖患者的治疗方式不具复制性，因为肥胖的原因有很多，一定要对症下药，一人一策，不能简单模仿。」重医附一院胃肠外科副主任医师曾梦华告诉记者。
曾梦华介绍，通常来说，BMI（身体质量指数，BMI=体重÷身高²）在24—28之间的属于超重，28—32.5属于轻度肥胖症，32.5—37.5属于中度肥胖症，37.5—50之间就属于重度肥胖症，如果BMI超过50属于极重度肥胖症。对BMI≥28且靠控制饮食和运动等方法减不下来的人群，医生会根据情况给予药物治疗，BMI＞32.5的中度、重度肥胖症可以选择减重代谢手术。
曾梦华提醒，个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。
减肥门诊不是面向所有想减重的群体
「医生，我想让自己更瘦一点，你可以给我开减肥药不？」
「你1米7的身高，只有100斤，体脂率在标准范围内，身体各项指标也很正常。」近日，周志益就拒绝了夏女士的减肥要求。
周志益说，减肥门诊主要面向那些已经达到医学范畴的肥胖者提供医学治疗，即BMI≥28的人群。
与居家减肥、社会机构减肥不同，医院更强调针对严重肥胖及其伴随的健康问题提供专业诊疗服务。例如，肥胖可能导致抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征、高血糖、高血压等问题，医学指导的减肥方法能够更好地管理这些复杂的健康状况。
「其实，对于大多数体重正常的人来说，想让自己更加苗条，并不需要去医院。」周志益表示，减肥80%靠饮食，20%靠运动，关键要「管住嘴」。
普通人减肥该如何吃呢？据国家卫生健康委员会发布的【成人、儿童青少年肥胖食养指南】建议，成人肥胖患者膳食应全面均衡多样化、限制总能量摄入；多吃富含膳食纤维的食物；严格控制脂肪、盐、糖以及酒精的摄入。儿童青少年肥胖患者应做到吃饭八分饱；零食提供的能量不超过每天总能量的10%，晚上9点以后尽可能不进食。
